Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 215-56-90 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1

Вазотомия

Вазотомия

Вазотомия — это хирургический способ уменьшения кровоснабжения гипертрофированной слизистой оболочки носа, приводящий к полноценному восстановлению носового дыхания. Этот вид ринохирургической операции является единственным способом избавления от неподдающегося консервативному лечению вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит — это хроническое нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистых сплетений носовой полости, вызывающее гипертрофию слизистой оболочки и ведущее к нарушению функции носового дыхания.

Заболевание возникает вследствие избыточного кровоснабжения слизистой оболочки носа и ее подслизистого слоя. Как правило, этот процесс происходит в совокупности с воспалением и сопровождается отделением большого количества слизи, пароксизмальным(многократным) чиханием и значительным затруднением носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия. Патологические изменения в слизистой оболочке зачастую являются причиной разрастания полипов, возникновения синехий (спаек) в носовой полости, появления различных новообразований.

Состояния, предрасполагающие возникновению и прогрессированию вазомоторного ринитa:

  • неконтролируемое использование сосудосуживающих препаратов;
  • длительный контакт с загрязненным воздухом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, ингибиторы циклооксигеназы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.);
  • эндокринные нарушения;
  • беременность;
  • постоянный стресс;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Помимо нарушения носового дыхания, вазомоторный ринит способствует обострению других хронических ЛОР-заболеваний (отита, фарингита, тонзиллита и др.). Кроме того, заложенность носа вызывает гипоксию, вследствие чего у пациента возникают частые головные боли, нарушается трудоспособность, наблюдается снижение общего жизненного тонуса.

При появлении затруднений носового дыхания, у многих пациентов возникает соблазн избавиться от этой проблемы при помощи применения сосудосуживающих препаратов. Попытки самолечения в этом случае приводят к возникновению одного из заболеваний, протекающих с выраженным нарушением носового дыхания — медикаментозного ринита.

Последствия длительного приема сосудосуживающих препаратов:

  • истончение слизистой оболочки носа, атрофические изменения, вызывающие нарушение обоняния ( вплоть до аносмии) и носовые кровотечения;
  • ухудшение течения хронической ишемии мозга;
  • сосудосуживающий эффект распространяется также на сосуды головного мозга — возникают боли, повышение внутричерепного давления, рассеянность, утомляемость;
  • гипертония;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
  • тахикардия.

При условии неэффективности консервативных методов лечения целесообразно применение одного из методов деструкции слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин.

Прием уролога первичный - 1300 руб.

Виды вазотомии

  • классическая хирургическая вазотомия — в ее основе лежит принцип механического разрушения сосудистых сплетений при помощи хирургического скальпеля;
  • вазотомия при помощи углеродного лазера с возможным дальнейшим терапевтическим лазерным облучением;
  • ультразвуковая вазотомия нижних носовых раковин — подслизистая деструкция ткани носовых ходов низкочастотным ультразвуком;
  • радиоволновой метод — включает в себя подслизистую дезинтеграцию при помощи радиоволн, а также коблацию (метод холодной плазмы).

Прямым показанием к вазотомии является стойкая гипертрофия слизистой оболочки носа, при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения.\Противопоказания к вазотомии:нарушение гемостатической (свертывающей) функции крови;

  • обострение системных заболеваний;
  • инфекционные заболевания;
  • период беременности и лактации;
  • тяжелые психические расстройства.

Подготовка к операции

Чтобы подготовится к операции необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

  • риноскопию (осмотр носовой полости с помощью эндоскопического оборудования);
  • эхосинусоскопию ( исследование придаточных пазух при помощи ультразвука);
  • компьютерную томографию (по показаниям).

Перечень лабораторных анализов, необходимых для проведения хирургического вмешательства:

  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и тромбоциты);
  • коагулограмма (определение показателей свертываемости крови и времени кровотечения);
  • исследование мочи;
  • анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • определение группы крови и резус-фактора.

Перед операцией крайне желательно произвести санацию ротовой полости (лечение кариозных зубов), а также при необходимости провести противовоспалительную терапию преддверия носовой полости.

Как проходит операция

В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием (аппликационной или инфильтрационо-аппликационной анестезией). После премедикации (седации) в полость носа вводятся тампоны, пропитанные раствором анестетика, при более обширном вмешательстве, аппликация дополняется иньекционным введением обезболивающего препарата. Этот метод позволяет эффективно обезболить ткани слизистой оболочки носовой полости. Если вазотомия сочетается с пластикой раковин или носовой перегородки, целесообразно применение общей анестезии.

Вазотомия классическим хирургическим способом

Суть операции заключается в том, что при помощи скальпеля и распатора производится механическое разрушение сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Затем выполняется тампонада носовых ходов (примерно на сутки). В современной ринохирургической практике этот метод все чаще уступает место более высокотехнологичным способам хирургических вмешательств. Нередко классическая вазотомия дополняется лазерной коагуляцией сосудов, что позволяет достичь минимальной кровопотери. При доступности и невысокой стоимости этот метод имеет один существенный недостаток — сравнительно высокую травматизацию слизистой оболочки носа.

Лазерная вазотомия

Технология выполнения операции этим способом подразумевает введение в подслизистый слой кварцевого волокна световода. Вмешательство производится под видеоконтролем при помощи гибкого эндоскопа. Проводник продвигается под слизистой оболочкой, задерживаясь в месте входа для проведения коагуляции сосудов, что позволяет снизить до минимума кровоточивость слизистой оболочки носа. Этот метод позволяет достичь максимально щадящего воздействия на мерцательный эпителий и подслизистый слой с его железами и сосудистыми кавернозными сплетениями.

Вазотомия радиоволновым методом (при помощи аппарата «Сургитрон») — это уменьшение объема носовых раковин путем редукции сосудистой сетки термическим воздействием радиоволн.

Ультразвуковая деструкция — воздействие на ткани происходит с помощью ультразвуковых волн. Этот метод является относительно щадящим, его основной недостаток — значительный риск возникновения рецидивов.

Подслизистая вазотомия, выполненная при помощи современных малоинвазивных технологий, проводится в амбулаторных условиях, само хирургическое вмешательство длится от 5-ти до 15-ти минут, тампонада носовых ходов не выполняется. В случаях совмещения вазотомии с септопластикой (резекцией носовой перегородки) и конхотомией, операция проводится в условиях стационара.

Возможные осложнения вазотомии:

  • атрофия слизистой оболочки носовой полости (вплоть до развития некроза);
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции (крайне редко);
  • временное нарушение обоняния (из-за послеоперационного отека слизистой оболочки);
  • затруднение носового дыхания (в основном из-за аллергической реакции).

Вазотомия

Послеоперационный период

Реабилитационный период после вазотомии длится около недели. В это время происходит отхождение слизи и корок, регенерация и полное восстановление функций слизистой оболочки носовой полости. В подавляющем большинстве случаев, после операции наблюдается быстрое восстановление носового дыхания, рецидивы и осложнения встречаются довольно редко.

Существует ряд ограничений, которые следует соблюдать в реабилитационном периоде после подслизистой вазотомии

  • запрещается чрезмерная физическая нагрузка (особенно резкие наклоны головы и туловища);
  • крайне нежелательно в этот период принимать алкогольные напитки;
  • недопустимость пребывания в жарких местах (бани, сауны, парные).

Важной составляющей послеоперационной реабилитации являются меры, способствующие регенерации (восстановлению) слизистой оболочки. На 3-4-й день после хирургического вмешательства на оперированной области происходит образование защитного слоя, представляющего собой фибринозно-некротический налет, который обладает высокими адгезивными (склеивающими) свойствами. Этот фактор может способствовать развитию спаек между оперированной поверхностью нижней носовой раковины и слизистой оболочкой носовой перегородки. Вследствие этого полость носа нуждается в тщательном очищении, как правило, проводящимся врачом-отоларингологом. В домашних условиях для очищения слизистой и ускорения регенеративного процесса применяются специальные назальные спреи и капли, хороший результат дает местное применение персикового или оливкового масла.

Для ликвидации послеоперационного отека слизистой применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) препараты, применение сосудосуживающих препаратов в этом периоде строго запрещено, вследствие риска возникновения рецидива заболевания. Заложенность носа, как правило, длится не более 3-х — 4-х дней, далее следует постепенное уменьшение отека слизистой оболочки и восстановление полноценного носового дыхания.

Поликлиника Отрадное

- это
Все услуги
в одном здании
Более 3500 услуг
для всей семьи
Доступные цены
Держим прайс на
уровне 2013 года
Хорошие врачи
Более 100 врачей с
большим опытом
ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат