Проктология

Проктология – область медицины, осуществляющая изучение, диагностику, лечение и профилактику заболеваний кишечника и заднего прохода. 

В компетенцию проктолога входит диагностика и лечение патологии:

• толстого кишечника (прямой и ободочной кишки);
• параректальной области;
• заднего прохода.

Чаще всего к проктологу обращаются с проблемами опорожнения кишечника, дискомфортом в заднем проходе, анальной трещиной, глистными инвазиями, для лечения геморроя.

Когда нужно обратиться к проктологу

Среди всех патологий желудочно-кишечного тракта преобладают именно заболевания кишечника. Снижение качества пищи, ухудшение экологии, длительная работа в положении сидя — все эти факторы способствуют развитию заболеваний прямой кишки. Поэтому планово, для профилактики, к проктологу рекомендуется обращаться не реже раза в год. Особенно это касается людей, входящих в группу риска:

• тех, кто регулярно поднимает тяжести (тяжелоатлетов, грузчиков, строителей и т.д.);
• тех, кто в силу специфики своей профессии вынужден подолгу находиться в сидячем положении (водителей, офисных работников и т.д.);
• пациентов, у которых уже диагностированы какие-либо воспаления или опухоли в области печени, кишечника;
• людей с лишним весом.

Беременные женщины также достаточно часто подвержены развитию проктологических заболеваний (например, геморроя), поэтому им рекомендуется не ждать появления симптомов, а обратиться к специалисту для профилактики.

Внепланово посетить проктолога необходимо при наличии таких симптомов:

• вздутие живота;
• боли в животе или в заднем проходе;
• анальный зуд;
• регулярные проблемы с опорожнением кишечника (запоры, поносы);
• выделение из анального отверстия крови, гноя или слизи;
• дискомфорт в анальной области;
• боли при дефекации;
• недержание кала или газов;
• новообразования («шишки») в области ануса;
• ощущение инородного тела в прямой кишке.

Какие болезни лечит проктолог

Проктолог диагностирует и лечит следующие заболевания:

• глистные инвазии;
• полипы, кондиломы;
• выпадение прямой кишки;
• травмы прямой кишки, близлежащей области и заднего прохода;
• анальные трещины;
• опухоли;
• геморрой;
• папиллит прямой кишки и заднего прохода (воспаление анальных сосочков);
• парапроктит (гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки);
• свищ прямой кишки;
• колит;
• дисбактериоз;
• эпителиальный копчиковый ход;
• перианальные дерматиты.

Подготовка к приему проктолога

Если у пациента наблюдаются сильные боли, спазмы или кровотечения, осмотр проводится без подготовки, так как необходима срочная помощь. Во всех других случаях для максимальной эффективности диагностики к приему проктолога необходимо правильно подготовиться. За несколько дней (2-3) до посещения доктора рекомендуется исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование: сырые овощи и фрукты, капусту в любом виде, сахаросодержащие продукты, мучные изделия, газированные и кофеиносодержащие напитки, бобовые, спиртное.

Перед визитом к врачу необходимо тщательно очистить кишечник. Это делают с помощью клизмы: 2 раза, накануне вечером и утром, до приема проктолога. Если этот метод по каким-то причинам вам не подходит, для очищения кишечника можно использовать «Микролакс» или другое мягкое слабительное средство.

Утром перед визитом к проктологу рекомендуется не завтракать. Однако если вы отправитесь на прием не сразу после пробуждения или вам противопоказано голодание (например, при сахарном диабете), можно позволить себе легкую трапезу: чай/кофе и вареное яйцо, бутерброд или кашу.

С собой необходимо взять амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

Объем обследования при первичном обращении (простой осмотр, пальцевое исследование, аноскопия, ректороманоскопия и т.д.) решается во время осмотра в зависимости от болезни.

Как проходит прием

Сначала врач выслушает жалобы пациента, задаст вопросы, соберет анамнез. Затем осуществит осмотр с обязательным пальцевым исследованием. Если потребуется, будут назначены дополнительные исследования. На основании всей полученной информации врач разработает индивидуальный план лечения.

Основные методы диагностики в проктологии

К главным методам диагностики, применяемым в ходе практически любого общего осмотра проктолога, относятся:

• визуальный осмотр. В ходе процедуры выявляют вздутие (общее или определенных участков), новообразования (влияющие на выпячивание брюшной стенки), свищи.
• ощупывание (пальпация) живота — врач оценивает напряжение мышц живота и исследует кишечник на предмет наличия патологических изменений. Это очень информативная процедура, позволяющая диагностировать водянку живота, спазмы, новообразования (в ходе ощупывания можно определить их расположение, размер и подвижность) и другие патологии толстого кишечника.
• простукивание (перкуссия) — позволяет выявить повреждения прямой кишки, скопление жидкости, локализацию вздутия.
• прослушивание (аускультация) — дает возможность оценить перистальтику и заподозрить кишечную непроходимость, паралич кишечника и другие серьезные нарушения.
• пальцевое исследование — врач проводит процедуру с помощью указательного пальца руки, одетой в перчатку. С ее помощью можно оценить состояние тканей и слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, а также близлежащих органов и тканей, диагностировать или заподозрить наличие патологических процессов и определиться с дальнейшими методами исследования.
• аноскопия. Осмотр осуществляют с помощью прибора аноскопа при наличии у пациента жалоб на нарушения стула, зуд или боли в области заднего прохода, кровянистые, слизистые или гнойные выделения. Аноскопия позволяет диагностировать такие патологии, как геморрой, воспаления, опухоли.
• ректороманоскопия. Исследование проводится с помощью прибора ректороманоскопа. Его вводят в задний проход примерно на 20-35 см. Процедура позволяет детально изучить слизистую оболочку, выявить даже небольшие изменения и диагностировать новообразования.

Также могут быть назначены дополнительные исследования, наиболее распространенными из которых являются:

• колоноскопия — эта высокоинформативная эндоскопическая процедура проводится при помощи аппарата, который называется колоноскоп. Исследование позволяет выявить болезнь Крона, колиты и другие воспалительные заболевания, новообразования, эрозии, язвы, кишечные кровотечения. В ходе колоноскопии при необходимости можно осуществить биопсию;
• УЗИ кишечника — позволяет диагностировать воспалительные процессы, опухоли, а также оценить степень патологии и выявить наличие метастазов, изучить тонкий кишечник;
• лабораторные анализы кала — необходимы для выявления паразитов, скрытой крови, воспалений, язв, а также для возможности оценки кишечной флоры. Положительный анализ на скрытую кровь может свидетельствовать о наличии дизентерии, варикозного расширение вен желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваний, колита и т.д.;
• рентгенологические исследования (как правило проводятся с контрастом) — позволяют изучить состояние толстого кишечника.

Методы лечения

Лечение проктологических заболеваний может быть консервативным и хирургическим. Для наибольшей эффективности лечения врачи нередко совмещают эти два направления.

Консервативное лечение подразумевает применение следующих методов:

• медикаментозная терапия. Лекарства могут назначаться как для внутреннего приема, так и наружно (свечи, мази). Этот метод лечения применяется для устранения геморроя, паразитов, анальных трещин, колитов, парапроктита и других заболеваний;
• аппаратное лечение — показывает высокую эффективность любых стадиях геморроя.

Хирургическое вмешательство проводятся при наличии новообразований (полипов, кондилом, раковых опухолей), геморроя, свищей, острого парапроктита, наличия эпителиального копчикового хода. Современные операции безопасны, эффективны и проходят с минимальным вмешательством в организм пациента.

При лечении некоторых проктологических заболеваний может понадобиться консультация гастроэнтеролога и паразитолога.