Кардиолог

Кардиология – раздел медицины, изучающий строение и функционирование сердца и сосудов, а также причины возникновения, развития и проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врач-кардиолог может выявить болезнь на ранней стадии, минимизировать риск обострения хронического процесса, улучшить качество жизни пациента с тяжелой формой сердечно-сосудистой патологии. Современные методы диагностики, лекарственные препараты, инновационные технологии в кардиохирургии позволяют увеличить качество и продолжительность жизни пациентов страдающих заболеваниями сердца и сосудов.

В ПолиКлинике Отрадное можно сделать электрокардиограмму, суточное мониторирование артериального давления, допплерографию, пройти консультацию кардиолога и подобрать оптимальную программу лечения.

Основные причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:

• врожденные дефекты развития;
• генетическая предрасположенность;
• неправильный образ жизни (переутомления, недосыпания, стрессы, гиподинамия, вредные привычки);
• некачественное питание;
• воспалительные процессы различной этиологии, хронические персистирующие инфекции (в том числе вирусные);
• Заболевания дыхательной, выделительной, эндокринной системы.

 В каких случаях стоит обратиться к кардиологу

Первые симптомы, при которых показана плановая консультация кардиолога:

• ноющая боль в области сердца, отдающая под левую лопатку, связанная с физической нагрузкой или эмоциональным напряжением;
• одышка в покое или при незначительной нагрузке;
• появление отеков нижних конечностей;
• нарушения сна, повышенная тревожность;
• перебои в работе сердца, приступы сердцебиения;
• головная боль, повышенное артериальное давление;
• повышенная  утомляемость, слабость, особенно возникшая после простудного заболевания.

Симптомы, при возникновении которых требуется неотложная кардиологическая помощь:

• интенсивная боль за грудиной с широкой иррадиацией;
• возбуждение, сопровождающееся страхом смерти;
• выраженная одышка, удушье;  
• признаки гемодинамической недостаточности (набухшие шейные вены, отеки нижних конечностей).

Перечень наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• ишемическая   болезнь сердца – развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце вследствие атеросклероза коронарных артерий (чаще всего);
• нарушения сердечного ритма (аритмии) - группа сердечных заболеваний, характеризующихся нарушением формирования и/или проведения импульса в сердечной мышце;
• врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, коарктация (сужение) аорты, пролапс митрального клапана, стеноз (сужение) легочного или аортального клапана сердца);
• приобретенные пороки сердца (порок митрального, аортального, трикуспидального клапанов);
• инфекционно-воспалительные заболевания сердца различной этиологии (эндокардит, миокардит, перикардит);
• заболевания  перикарда (околосердечной сумки) - перикардиты, опухоли, кисты, аномалии и пороки развития перикарда;
• кардиомиопатии – заболевания миокарда, сопровождающиеся структурным и функциональным изменением сердечной мышцы при отсутствии патологических изменений коронарных артерий, гипертонии, поражения клапанов;
• гипертоническая  болезнь (артериальная гипертензия )- стойкое повышение артериального давления (от 140/90 и выше). Его причиной является затруднение кровотока, вследствие уменьшения просвета мелких сосудов;
• хроническая  сердечная недостаточность (как исход всех заболеваний сердечно-сосудистой системы).

Подготовка к приему

Перед приемом у кардиолога следует подготовить все необходимые медицинские документы (медкарту, результаты лабораторных и инструментальных исследований, расспросить родственников о наличии в семье сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, прием кардиолога производится при наличии свежих результатов электрокардиограммы. В подавляющем большинстве современных клиник ЭКГ можно произвести непосредственно перед приемом врача, в соседнем кабинете.

Как проходит прием у врача

Во время приема врач-кардиолог выслушает жалобы пациента, собирает сведения об образе жизни и наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. После сбора анамнестических данных проводится физикальный осмотр, измерение пульса и артериального давления. Заключительным этапом приема будет назначение лечения, при необходимости назначаются дополнительные методы обследования и даются рекомендации по соблюдению режима физической активности и питания.

Методы диагностики

Базовый осмотр пациента, страдающего сердечно-сосудистой патологией, включает в себя:

• опрос пациента (жалобы, анамнез жизни и заболевания);
• общий осмотр, включающий в себя пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание сердечных тонов и дыхания);
• измерение артериального давления (и его суточный мониторинг при необходимости);
• диагностика нарушения гемодинамики (определение венозного давления);
• оценка лабораторных показателей, ЭКГ, данных инструментальных исследований.

Следует знать, что некоторые кардиозаболевания проявляются нетипично, например, существует гастралгическая форма инфаркта миокарда, течение которой маскируется под острые заболевания пищеварительной системы (прободную язву желудка, хронический панкреатит и др.). Иногда с сердечным приступом путают проявления межреберной невралгии, проявляющиеся колющей болью при вдохе в области грудной клетки.

Инструментальные методы диагностики

Современная кардиология обладает широким спектром диагностических обследований. Для установки точного диагноза применяются:

Неинвазивные методики:

• различные виды ЭКГ (электрокардиографии) – ЭКГ в покое, с нагрузочными пробами, суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• компьютерная томография сердца;
• электрофизиологическое исследование сердца;
• суточный мониторинг артериального давления.

Инвазивные методики:

• радиоизотопные методы исследования;
• катетеризация сердца с прямым измерением давления в полостях сердца;
• исследование сосудов с применением контраста (аортография, коронарография, вентрикулография).

Основные методы лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Долгосрочная терапия ХСН включает в себя применение нескольких групп препаратов:

• антиагрегантов (препаратов препятствующих агрегации (склеиванию) тромбоцитов);
• бета-блокаторов (по показаниям);
• ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• антагонистов рецепторов ангиотензина;
• антагонистов кальция;
• статинов (по показаниям);
• диуретиков (мочегонных препаратов).

Неотложная помощь при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях

Последовательность действий при приступе стенокардии:

• Обеспечить больному полусидячее положение;
• Прием нитроглицерина сублингвально (под язык) или в виде спрея каждые 5-10 мин по     одной дозе (повторить троекратно);
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• При повышенном артериальном давлении необходимо принять гипотензивные препараты.
• При отсутствии эффекта в течение 20-30 минут необходимо вызвать кардиологическую     бригаду скорой медицинской помощи.

Неотложная помощь при отеке легких

Отек легких – явление опасное для жизни пациента, возникающее при ряде неотложных состояний. К ним относятся:

• гипертонический криз;
• различные виды нарушений сердечного ритма;
• инфаркт миокарда;        
• выраженные нарушения в работе клапанного аппарата сердца.

Основные симптомы отека легких:

• выраженная одышка, кашель с пенистой мокротой, клокочущее дыхание;
• возбуждение, страх смерти;
• бледность кожных покровов, цианоз (посинение) губ;        
• тахикардия, галопирующий сердечный ритм.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызвать кардиореанимационную бригаду. Облегчить состояние больного до прибытия бригады скорой помощи помогут такие действия:

• помещение больного в сидячее положение;
• максимальное увеличение доступа свежего воздуха;
• эластичное бинтование ног (необходимо проследить, чтобы сохранилась пульсация подколенной артерии).

Догоспитальная помощь при инсульте

При подозрении на инсульт, в первую очередь, необходимо вызвать специализированную бригаду скорой помощи. До приезда можно облегчить состояние больного при помощи таких действий:

• придать больному горизонтальное положение с приподнятым головным концом, при потере сознания голову следует повернуть набок;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• очистить ротовую полость от рвотных масс, удалить съемные зубные протезы;
• контролировать параметры дыхания, пульс, артериальное давление;
• не разрешать больному пить воду, принимать пищу и таблетированные препараты;
• массировать конечности (можно с полуспиртовым раствором);
• при остановке дыхания и сердцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

При признаках геморрагического инсульта (острая головная боль, рвота, паралич половины тела, искажение мимики) следует прикладывать холод к половине головы противоположной пораженной стороне тела.

Для приведения больного в сознание ни в коем случае нельзя использовать нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, так как это может усугубить уже имеющиеся неврологические нарушения.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является изменение образа жизни и внимательное отношение к своему организму. Ряд необходимых мер, способных свести к минимуму развитие патологических процессов сердца и сосудов:

• отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина;
• повышение физической активности;
• борьба с избыточным весом;
• контроль артериального давления;
• контроль сахара крови при сахарном диабете.

Очень важно не запускать болезнь и не заниматься самолечением, при первых проявлениях сердечной патологии необходимо обратиться к врачу-кардиологу.