пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 215-56-90 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1

Лапароскопия

Лапароскопия

Лапароскопия — это метод хирургического вмешательства с использованием эндоскопического оборудования. Его уникальность заключается в том, что все манипуляции проводятся специальными хирургическими инструментами через небольшие разрезы, что позволяет достичь минимальной травматизации тканей брюшной стенки.

Визуализация операционного поля производится за счет применения лапароскопа, представляющего из себя видеокамеру с оптической системой в трубчатом корпусе. Изображение выводится на мониторы, его отличное качество достигается за счет цифровой матрицы высокого разрешения. Цифровая технология обработки изображения дает возможность документировать оперативное вмешательство, в том числе, в целях обучения.
Для удобства проведения хирургических манипуляций в брюшной полости создается карбоксиперитонеум (заполнение полости углекислым газом). На данный момент существует возможность проведения большинства полостных операций лапароскопическим методом.

Самым высокотехнологичным и прогрессивным способом лапароскопического вмешательства на сегодня является оперирование при помощи робота «да Винчи». Его особенностью является применение миниатюрных инструментов и высочайшая точность манипуляций.

Преимущества

  • минимилизация послеоперационных наружных рубцов и внутренних спаек;
  • меньший риск возникновения послеоперационной грыжи;
  • сокращение периода реабилитации;
  • возможность провести быструю диагностику состояния внутренних органов;
  • снижение риска инфицирования;
  • щадящее хирургическое воздействие (минимальная травматизация тканей).

Области применения

Брюшная полость — практически все виды плановых операций, хирургические вмешательства при неотложных состояниях, различных опухолях, включая злокачественные.

Гинекология — диагностика и лечение большого спектра гинекологических заболеваний, хирургическое лечение эндометриоза, лечение бесплодия ( один из этапов ЭКО), восстановление проходимости маточных труб.

Урология — различные операции на почках и надпочечниках, удаление камней, хирургическое лечение варикоцеле, удаление предстательной железы, тазовая лимфаденэктомия (удаление тазовых лимфоузлов при их злокачественном поражении).

Проктология — хирургическое лечение рака прямой кишки, лапароскопические операции на ободочной кишке, рассечение спаек (лапараскопический висцеролиз).

Виды

Существует два вида лапароскопического вмешательства:

  • диагностическая лапароскопия — производится для высокоточной малоинвазивной диагностики различных заболеваний, является крайне ценным диагностическим методом для оценки состояния внутренних органов при ургентных состояниях. Кроме того, этот метод позволяет параллельно осуществить забор материала для гистологического исследования;
  • оперативная лапароскопия — ряд хирургических манипуляций, позволяющий избавиться от заболевания радикальным способом.

Противопоказания

Как и для любого хирургического вмешательства, для лапароскопии существует ряд противопоказаний:

  • наличие большого количества спаек (как правило, возникших в результате массивного оперативного вмешательства);
  • сердечные заболевания в стадии декомпенсации (технология проведения операции предполагает повышенную нагрузку на сердечно — сосудистую систему);
  • шоковое или коматозное состояние;
  • заболевания, протекающие с нарушением свертываемости крови (гемобластозы, геморрагические диатезы, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия);
  • ожирение 3-4 степени;
  • инфекционные заболевания;
  • гнойный перитонит;
  • грыжи брюшной стенки и диафрагмы.

Подготовка

Лапароскопия

Во время очной консультации с врачом происходит сбор анамнеза, обсуждение предстоящей операции с оценкой возможных рисков и прогнозируемого результата. Кроме того, оговаривается возможность расширения вмешательства до лапароскопической операции (в случае изначального проведения диагностической лапароскопии), а также совершения хирургических манипуляций на открытой полости.

Необходимо поставить в известность врача о наличии аллергии на лекарственные средства, особенно это касается анестетиков и антисептиков, а также, о всех принимаемых лекарственных препаратах.

Список необходимых исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (исследование функции свертывания крови);
  • исследование мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты, реакция Вассермана (анализ на сифилис);
  • ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При высоких показателях протромбинового индекса назначается прием прямых антикоагулянтов (препаратов, понижающих свертываемость крови). За две недели до вмешательства назначается диета из легкоусвояемых продуктов, за день до операции прием пищи и жидкости несколько сокращается. Непосредственно перед лапароскопией необходимо принять гигиенический душ, удалить волосяной покров с места оперативного вмешательства, провести очищение кишечника при помощи клизмы.

Как проходит лапароскопическая операция

Лапароскопические операции выполняются под общей анестезией. Хирургическое вмешательство происходит по такой схеме:

  1. Антисептическая обработка операционного поля.
  2. Прокол передней брюшной стенки (выполняется троакаром).
  3. Заполнение брюшной полости слегка подогретым углекислым газом, вследствие этой манипуляции брюшная стенка образует купол над внутренними органами, что позволяет достичь высокого уровня визуализации.
  4. Введение лапароскопа в полость живота.
  5. Осмотр и оценка состояния внутренних органов.
  6. Введение в брюшную полость специального хирургического инструментария — манипуляторов.
  7. Выполнение необходимых хирургических манипуляций, включая коагуляцию сосудов при помощи лазера или радиоволн.
  8. Санация брюшной полости
  9. Извлечение из брюшной полости инструментов и лапароскопа.
  10. Дренирование брюшной полости (по показаниям).
  11. Зашивание мест прокола (портов)и защита их асептической повязкой.

Возможные осложнения

  • кровотечение из мест разрезов;
  • перфорация органа, повреждение сосуда троакаром;
  • ожоги внутренних органов при коагуляции (прижигании) сосудов;
  • избыточное давление углекислого газа на внутренние органы и диафрагму.

Послеоперационный период

Восстановление после лапароскопической операции происходит довольно быстро — через несколько часов после операции разрешается вставать. После пробуждения от наркоза могут возникнуть боли умеренной интенсивности, которые эффективно купируются анальгетиками, кроме того может возникнуть тошнота и першение в горле (последствие интубации). Частым явлением после лапароскопии является возникновение дискомфорта в области шеи и плеч — это связано с давлением газа на область диафрагмы, и иррадиацией по ходу диафрагмального нерва. Чтобы избавиться от этого неприятного и порой болезненного ощущения, необходимо как можно быстрее восстановить физическую активность — это ускорит всасывание остатков газа, и дискомфорт постепенно будет уменьшаться. В течение месяца после операции следует ограничить физические нагрузки, исключить посещение саун и бассейнов.

ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат