Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 266-77-82 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1

Аденомиоз

Аденомиоз

Аденомиозом называют разновидность эндометриоза (разрастания эндометрия — внутренней слизистой оболочки матки). Клетки эндометрия прорастают в мышечную ткань матки, в результате чего возникают спайки и кисты.

Эндометрий выстилает полость матки, он состоит из двух слоев — базального и функционального. К эндометрию при зачатия прикрепляется эмбрион. Функциональный слой регулярно обновляется: если оплодотворение не произошло, во время менструации он отторгается и сменяется новым. За появление молодых клеток отвечает базальный слой. Патологическим процесс называют, если рост новых клеток функционального слоя эндометрия происходит в обратном направлении — не к полости матки, а от нее.

Так как развитие заболевания связано с колебаниями уровня эстрогена в крови, «целевой аудиторией» патологии являются женщины репродуктивного возраста (особенно 27-30 лет). Аденомиоз не возникает до полового созревания и после климакса. Если патология возникла перед наступлением менопаузы, в период климакса она исчезаетсама собой.

Формы и стадии аденомиоза

Существуют следующие формы аденомиоза:

  • Диффузная. Эндометрий равномерно прорастает в другие ткани по всей внутренней поверхности матки без образования патологических очагов.
  • Очаговая. Эндометрий разрастается отдельными участками, которые называют очагами. Их размеры могут быть разными.
  • Узелковая (узловая). Эта форма аденомиоза имеет сходство с миомой матки. Из клеток эндометрия возникают узлы — образования, заполненные кровью или воспалительной жидкостью (экссудатом).
  • Комбинированная: диффузная форма сочетается с узелковой.

Стадии аденомиоза связаны с особенностями строения стенки матки. Она состоит из трех основных слоев:

  • эндометрий (внутренняя слизистая оболочка или мукозный слой);
  • промежуточный слой;
  • мышечный слой (миометрий).

В соответствии с масштабом разрастания клеток внутренней слизистой оболочки различают три степени аденомиоза:

  • Первая степень: эндометрий прорастает в промежуточный слой. Симптомы заболевания отсутствуют, пациентка не наблюдает ухудшений самочувствия.
  • Вторая степень: поражена половина (или менее) миометрия. Этот процесс сопровождается ощущением тяжести и/или болями ноющего характера в нижней части живота, в ряде случаев также регулярными головными болями, повышением температуры тела и тошнотой/рвотой.
  • Третья степень: эндометрий прорастает в мышечный слой на всю его толщину, доходя до серозной оболочки матки.

Осложнения аденомиоза

Сам по себе аденомиоз является доброкачественной патологией и не несет угрозы здоровью и жизни пациентки. Опасность представляют его возможные осложнения:

  • Бесплодие: развивается из-за гормональных сбоев (на начальных стадиях заболевания) или из-за изменений в стенке матки (на поздних стадиях). При гормональных сбоях нарушается овуляция, и зачатие не происходит. Если же причина в изменениях в стенке матки, оплодотворение яйцеклетки возможно, но она впоследствии не может прикрепиться к эндометрию. Другой вариант развития событий: имплантация эмбриона происходит, но из-за недостатка в организме прогестерона (гормона, подавляющего сократительную активность мышц стенки матки) зародыш отторгается, в результате чего происходит выкидыш. Аденомиоз далеко не во всех случаях сопровождается бесплодием или самопроизвольным абортом. И при наличии патологии беременность может состояться и завершиться успешными родами. Однако беременная пациентка, у которой выявлен аденомиоз, нуждается в регулярном наблюдении врача, который при возникновении проблем своевременно примет меры.
  • Анемия (малокровие). Отличительная особенность аденомиоза — маточные кровотечения (во время месячных или между менструациями). Из-за этого могут произойти основательные кровопотери. Пациентка чувствует постоянную слабость, страдает нарушениями памяти, головными болями, у нее снижается работоспособность.
  • Распространение патологических процессов на маточные трубы. Разрастание эндометрия в фаллопиевых трубах приводит к образованию спаек. Наличие спаек может стать причиной внематочной беременности.
  • Злокачественные опухолевые заболевания. Разрастание эндометрия способно спровоцировать развитие опухолевых процессов. Также существует риск перерождения аденомиоза в рак шейки матки.
  • Нарушение функций других органов. При четвертой стадии аденомиоза клетки эндометрия могут поразить органы брюшной полости и/или малого таза. Этот процесс обычно сопровождается ощутимыми болями. Также нарушаются функции органов, что, в свою очередь, может вызвать развитие новых заболеваний.

Также аденомиоз может значительно осложнить роды, став причиной разрыва матки.

Причины аденомиоза

Причины аденомиоза

Четкие общепризнанные причины развития аденомиоза не определены до сих пор. Точно выявлено лишь то, что патология возникает вследствие нарушения гормонального фона (поэтому часто сопровождает заболевания иммунной системы).

Некоторые медицинские теории утверждают, что главными причинами аденомиоза являются:

  • внутриутробное формирование очагов эндометриоза;
  • проникновение клеток эндометрия в близлежащие ткани в результате родов или хирургических вмешательств (операций, абортов) и механических травм внутренних половых органов.

Факторами риска, повышающими возможность развития заболевания, считаются:

  • наследственность (если у близких родственниц пациентки наблюдался эндометриоз/аденомиоз, риск возникновения у нее патологии возрастает);
  • нереализованная репродуктивная функция (отказ от материнства или поздняя первая беременность);
  • сбои менструального цикла в период полового созревания;
  • осложненные роды;
  • позднее начало половой жизни (после 25 лет);
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • частые инфекционные заболевания, аллергии (их наличие говорит о нарушении функции иммунной системы);
  • сидячий образ жизни;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • слишком раннее или позднее начало менструации;
  • профессии, связанные с тяжелым физическим трудом;
  • применение оральных гормональных контрацептивов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • стрессы;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • воздействие ультрафиолетового излучения;
  • влияние неблагоприятных экологических факторов.

Симптомы аденомиоза

На первой стадии заболевание обычно не проявляет себя симптомами. Единственным признаком аденомиоза в этот период может быть удлинение менструального цикла. Увеличения объема выделений не происходит.

На более поздних стадиях наблюдаются следующие признаки:

  • Кинжальные («режущие») боли внизу живота (обычно начинаются за 2-3 дня до месячных и прекращаются через несколько дней после их окончания). Боли могут отдавать в промежность, прямую кишку, левую или правую часть паховой области.
  • Разнообразные нарушения цикла (наиболее характерный симптом — удлинение менструального периода и увеличение количества менструальных выделений);
  • Маточные кровотечения в середине менструального цикла;
  • Симптомы анемии: слабость, бледность кожных покровов, сонливость, шелушение кожи, обмороки, головные боли;
  • Мажущие коричневатые выделения (чаще всего наблюдаются в 2-5 дней, предшествующих менструации, и в 2-5 дней после месячных);
  • Боли во время полового акта.

Диагностика аденомиоза

Сначала врач собирает анамнез (опрашивает пациентку, выслушивает жалобы, знакомится с историей болезни) и осуществляет стандартный гинекологический осмотр. Обязательными диагностическими процедурами также являются:

  • Кольпоскопия — осмотр слизистой оболочки шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, позволяющего получить значительно увеличенное изображение на экране. Процедура дает возможность детально изучить структуру слизистой оболочки;
  • УЗИ органов малого таза (наиболее точные результаты дает трансвагинальное ультразвуковое исследование, когда датчик вводится во влагалище);
  • Гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки).

Дополнительно осуществляют:

  • Общее обследование органов дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеиспускательной и пищеварительной систем;
  • Лабораторные исследования вагинальных мазков (необходимы для выявления инфекций, которые могут осложнить течение аденомиоза);
  • Общие и биохимическое анализы крови и мочи (для оценки общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и анемии);
  • Анализ крови на гормоны (для оценки гормонального фона).

При диагностике и лечении аденомиоза часто требуется консультация иммунолога, так как гормональный фон в организме напрямую зависит от здоровья иммунной системы. При распространении патологии на органы брюшной полости и малого таза необходима помощь гастроэнтеролога и уролога.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза может быть консервативным или хирургическим. Часто эти два метода совмещают. На выбор тактики лечения влияют возраст пациентки, особенности ее организма, степень распространения аденомиоза, наличие сопутствующих заболеваний. Многое зависит от того, хочет пациентка сохранить репродуктивную функцию или нет.

Консервативная терапия может включать в себя:

  • гормональные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • противовоспалительныеи препараты;
  • лекарства, устраняющие анемию;
  • гепатопротекторы.

При наличии невроза может быть назначен курс антидепрессантов или транквилизаторов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии (или недостаточных результатах лечения) необходимо оперативное вмешательство, которое может быть:

  • Органосохраняющим. Очаги аденомиоза устраняют с помощью лазерного излучения, электрического тока или радиоволн. Органы женской половой системы при этом не удаляются и сохраняют свои функции. Такие операции дают хорошие результаты при наличии спаек и гнойных процессов. Также органосохраняющее вмешательство проводится при невозможности проведения гормональной терапии или отсутствия результатов лечения на протяжении 3 месяцев.
  • Радикальным (в ходе которого осуществляется удаление матки). Такие операции проводят для пациенток старше сорока лет. Женщинам, не достигшим этого возраста, матку могут удалить в том случае, если все остальные методы лечения аденомиоза не помогают, а также при перерождении очагов аденомиоза в злокачественную опухоль.

Аденомиоз

Профилактика аденомиоза

Главной профилактической мерой является регулярное (1-2 раза в год) посещение гинеколога. В этом случае любые изменения можно выявить на ранних стадиях и тем самым избежать осложнений выявленного заболевания.

Также профилактика аденомиоза подразумевает исключение нежелательных беременностей (соответственно, абортов), своевременное лечение гормональных, инфекционных и воспалительных заболеваний органов половой системы, ведение здорового образа жизни.

ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат