Воспаление лимфоузлов

Виды воспаления лимфоузлов

При определении форм лимфаденита учитывают расположение воспаленных лимфоузлов. В телечеловека насчитывают более 600 лимфатических узлов. Все они выполняют защитную функцию и служат барьером для распространения инфекции, раковых клеток. Воспаление лимфатических узлов в конкретной анатомической зоне свидетельствует о неблагополучии рядом расположенного органа. 

Воспалительный процесс может охватывать различные группы лимфатических узлов:

• лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейра,
• шейные, 
• надключичные, 
• затылочные, 
• околоушные,
• подключичные, 
• подмышечные,
• грудные, 
• локтевые, 
• паховые,
• бедренные,
• подколенные и другие. 

Реже в патологический процесс вовлекаются висцеральные группы лимфатических узлов (расположенные вблизи внутренних органов): внутригрудные, бронхопульмональные, селезеночные, брыжеечные, парааортальные, подвздошные.

Существует несколько вариантов классификации лимфаденита по разным критериям: 

• по течению:острый (до двух недель), подострый (2–4 недели), хронический (свыше месяца);
• по типу возбудителя: специфический (связан с туберкулезом, сифилисом, гонореей, другими инфекционными заболеваниями) и неспецифический (провоцирует гноеродная флора — стафилококки и стрептококки);
• по характеру воспаления: серозный, гнойный, некротический (с расплавлением лимфоузла) и абсцедирующий;
• по этиологическому фактору: одонтогенные (источником служит воспаление в зубочелюстной системе) и неодонтогенные (возбудителем является другой раздражитель);
• по патогенетическому фактору: первичные или системные (развиваются при злокачественных и доброкачественных опухолях), вторичные или реактивные (реакция на другую патологию).

Важнейшее диагностическое значение имеет разделение лимфаденопатии по очагу поражения на локальную (поражаются единичные узлы в конкретной области), регионарную (задействовано несколько узлов в одной-двух смежных зонах) и генерализованную форму (воспаление возникает в трех и более анатомически разобщенных лимфатических группах).

Причины воспаления лимфоузлов

Воспалению лимфатических узлов преимущественно предшествует перенесенная инфекция, где основным возбудителем выступает стафилококк и стрептококк. В 70% случаев лимфаденит осложняет течение лор-патологий: отита, тонзиллита, гайморита, синусита. Реже сопутствует вирусной инфекции: ОРВИ, паротиту, кори, скарлатине. 

Причиной, почему опух лимфоузел, могут быть кожные и инфекционные заболевания (фурункул, туберкулез, мононуклеоз), очаги хронической инфекции при кариесе, пневмонии, персистирующий вирус (герпес, гепатит). Лимфаденит может быть связан с сопутствующими заболеваниями крови, хроническими патологиями ЖКТ, травматизацией самих лимфоузлов. Патогенные микроорганизмы с током лимфы, крови или контактным путем попадают в лимфатические узлы, провоцируя воспаление.

Воспаление лимфатических узлов под челюстью инициируют заболевания зубов и десен: пульпит, остеомиелит, пародонтит. Поражение надключичных групп провоцируют злокачественные процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве. С воспалением подмышечных лимфоузлов протекает рак молочной железы и установка грудных имплантов у женщин. Паховые узлы реагируют на онкопатологии тазовых органов и генитальные инфекции (сифилис, гонорею и другие).

Лимфадениту подвержены лица с ослабленным иммунитетом, после лучевой терапии, часто болеющие ОРВИ.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов определяют по изменению их размера, консистенции, связи между собой, подвижности. Нормальный размер лимфатического узла — до 1 см. Увеличениелимфоузла более 1 см (пахового свыше 1.5 см, локтевого — от 0.5 см) указывает на воспалительный процесс. Особую настороженность вызывают воспаленные образования, размером 2–3 см и более, в сочетании с внезапным снижением веса, быстрой утомляемостью.

При ощупывании узлы бывают как болезненные, так и безболезненные. Интенсивной болью сопровождается гнойно-воспалительный процесс, быстрый рост лимфоузла в объеме. При злокачественном поражении зачастую боль отсутствует.

Лимфоузлы имеют разную консистенцию. При инфекционно-воспалительном процессе обычно они мягкие. При нагноении пальпаторно ощущаются колебания жидкости. Для раковых заболеваний и метастатического поражения характерны плотные, как камень, лимфоузлы. 

Отдельные группы лимфатических узлов могут сливаться в единое целое, образуя конгломерат. Такие слияния свойственны липомам, метастазам, туберкулезу, саркоидозу.

Кроме местных изменений, лимфаденопатия сопровождается общей симптоматикой:

• головной болью,
• субфебрильной или фебрильной температурой,
• ознобом,
• слабостью,
• быстрой утомляемостью,
• чрезмерной потливостью.

В серозной стадии лимфаденита клинические проявления менее выражены. Нарастает интенсивность симптомов в гнойной, некротической и абсцедирующей стадии. Нагноившийся узел может лопнуть с выходом гнойного экссудата за пределы лимфоузла. В таком случае пациент нуждается в срочном вскрытии и дренировании очага. 

Хроническое воспаление лимфоузлов возникает как первичный процесс или является продолжением острой формы. В межприступный период лимфатические узлы увеличены, воспалены, ограничены в подвижности, малоболезненные. Общее самочувствие удовлетворительное. Нагноение происходит крайне редко. 

Диагностика воспаления лимфоузлов

Первостепенная задача врача — это выявить причину воспаления органов лимфатической системы и объем поражения. Тщательный анамнестический и эпидемиологический сбор данных уже позволяет предположить причину лимфаденопатии, и выстроить план дальнейших диагностических мероприятий.

Визуальному осмотру и пальпации доступны периферические лимфоузлы в области затылка, ушей, челюсти, шеи, подмышечных, локтевыхиподколенныхямках, в паху. При осмотре врач обращает внимание на размер, окрас и целостность кожи над образованием. Пальпаторно определяет местную температуру, болезненность, консистенцию, подвижность и связь между собой. 

Воспаление висцеральных лимфоузлов (внутригрудных, селезеночных, бронхопульмональных и т.д), обнаруживают с помощью инструментальных исследований: УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографии. 

Для диагностики причин лимфаденита назначают лабораторные исследования: клинический и биохимический анализ крови, ПЦР-тесты на возможные инфекции, туберкулиновые пробы. При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию измененного узла.

Методы лечения воспаления лимфоузлов

Серозный лимфаденит лечится консервативно в амбулаторных условиях. Необходим покой зоны поражения, антибактериальные или противовирусные препараты, подобранные с учетом возбудителя, витаминотерапия. Чтобы вылечить туберкулезный лимфаденит, назначают противотуберкулезные препараты. После купирования острого состояния подключают физиотерапию: УВ-терапию, лазеротерапию, лечение электромагнитными полями, ультрафиолетовое облучение.

При гнойно-воспалительном поражении лимфатических органов пациента госпитализируют, и выполняют вскрытие, дренирование и санацию очага. В послеоперационном периоде для профилактики осложнений назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. 

При хроническом лимфадените схема лечения выстраивается с учетом первичного процесса. Обычно достаточно методов консервативной терапии: лекарственных препаратов и физиопроцедур. 

Лечение воспаления лимфоузлов в домашних условиях

В качестве вспомогательных методов лечения используют сухое тепло и компрессы с мазью Вишневского для рассасывания воспаления. Процедура категорически противопоказана при гнойном воспалительном процессе, фебрильной температуре тела. Сдерживает воспалительный процесс и ускоряет сроки выздоровления витамин С в таблетках, настойка эхинацеи, алоэ. 

Чтобы повысить сопротивляемость организма, необходимо дома организовать сбалансированное и витаминизированное питание, соблюдать водный режим и распорядок дня. Любые другие действия должны согласовываться с лечащим врачом. Для здоровья одинаково опасна как неграмотно подобранная терапия, так и ее отсутствие в целом.

К какому врачу обратиться при воспалении лимфоузлов

Лимфаденит могут диагностировать врачи разной специализации в зависимости от локализации воспаленных лимфоузлов и клинических проявлений: отоларинголог, терапевт, стоматолог, иммунолог, ревматолог, хирург.

Лечение воспаления лимфоузлов в Москве

Поликлиника Отрадное в Москве — современный многопрофильный медицинский центр, где ведут прием врачи разной специализации. Для быстрого и точного поиска причин воспаления лимфатических узлов, выбора эффективной тактики ведения пациента врачи тесно взаимодействуют друг с другом. В клинике созданы все условия для комплексной диагностики лимфаденопатий, проведения реабилитационных физиотерапевтических мероприятий, малоинвазивных и классических операций. 

Записаться на прием к терапевту можно по телефону или через онлайн форму на сайте. В зависимости от клинической картины врач проводит диагностику и лечение самостоятельно или перенаправляет к специалисту другого профиля.

Профилактика воспаления лимфоузлов

Первичная профилактика лимфаденита требует предупреждения травм лимфатических узлов, нарушений целостней кожи, лечения зубов и очагов инфекции. Важна обязательная вакцинация от кори, паротита, энцефалита и других инфекционных заболеваний.

Профилактика прогрессирования лимфаденита и развития генерализованной формы заключается в своевременной адекватной терапии острой лимфаденопатии.

Список источников

1. Биберман Я. М., Чувилкин В. И., Ивашкевич С. Г. Лимфаденит челюстнолицевой области и шеи при травме и воспалительных заболеваниях. – 2008.
2. Вакуленко М. В. и др. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит в практике детского хирурга. – 2021.
3. Хмельницкая Н. М., Полевщиков А. В. ШЕЙНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ: ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА И КЛИНИКИ (обзор литературы) //Российская оториноларингология. – 1999. – №. 4. – С. 114.
4. Савенкова М. С. и др. Лимфаденопатия и лимфаденит у детей: диагностика и лечение //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2009. – №. 2. – С. 45-48.
5. Лимфаденит - Дерматологическая патология - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)
6. Лимфаденопатия - Нарушения сердечно-сосудистой системы - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)