Вправление вывиха
от 3500 руб.Вывихом называют очень распространенную травму, когда фрагменты сустава сдвигаются относительно друг друга. Такое смещение суставов может сопровождаться повреждением нервных окончаний, мягких тканей, мышц и сосудов.
Диагностированные застарелые вывихи, чаще всего, требуют хирургического вмешательства с целью предотвращения развития необратимых процессов, которые приводят к определенному ограничению подвижности сустава.
Виды вывихов
Такие травмы, как вывихи, в медицине классифицируются следующим образом:
- аномальное развитие суставов (врожденная патология),
- приобретенная в результате заболевания или жесткого контактного воздействия на сустав,
- свежая (не более 3 суток после получения травмы),
- застарелая (более 2 недель),
- открытая (вывих с нарушением целостности внешнего кожного покрова),
- закрытая (диагностированы только внутренние повреждения).
Наиболее часто вывихи случаются у пациентов, которые перенесли одно из аутоиммунных или эндокринных заболеваний, повлекшее за собой ослабление суставных связок, а также прочности капсулы. В этом случае даже незначительное натяжение мышц может привести к смещению концов сустава и его дестабилизации.
Травма также может возникнуть на фоне:
- полиомиелита,
- остеомиелита,
- артроза и некоторых других системных патологий.
Чаще всего в медицинской практике встречаются вывихи локтевого сустава, надколенника, плеча и нижней челюсти.
Причины
Острый травматический вывих редко встречается, как самостоятельная травма. Чаще всего он происходит вместе с переломом кости. К примеру, вывихи коленных чашечек могут случиться при сильном сокращении мышц.
- Причиной вывиха плеча может стать резкий выброс руки вперед.
- Вывих сустава бедра происходит при слишком резком повороте корпуса, а также приземлении с большой высоты на выпрямленные ноги.
- Смещение поверхности голеностопного сустава может случиться при сильном механическом воздействии на стопу, если она находится в неправильном положении, например, если пациент подвернул ногу.
- Локтевой сустав может быть вывихнут во время резкого рывка за руку или в результате падения на согнутую в локте руку.
- Вывих нижней челюсти нередко является последствием резкого открывания рта (при зевоте, крике), бокового удара в подбородок, паралича лицевых мышц.
- Акромиальный конец ключицы может сместиться во время падения на плечо, если рука в момент приземления была отведена в сторону.
Диагностика и симптоматика
Любой травматолог может определить вывих по ряду клинических признаков:
- отек в области поражения,
- синевато-красный оттенок кожи,
- пациент жалуется на сильную боль, которая возникает при каждом движении, которое затрагивает вывихнутый сустав.
Насколько повреждена суставная капсула и связки в результате вывиха, определить только лишь по внешним признакам бывает довольно сложно. Для уточнения степени поражения обязательно назначаются дополнительные диагностические исследования, такие как МРТ и рентгенограмма. На основании полученных результатов врач-травматолог разрабатывает схему последующего лечения.
Как проходит процедура: основные методики
Вправление вывиха, даже несложного и свежего, должно производиться врачом, самостоятельно пытаться справиться с этой проблемой небезопасно для пострадавшего.
Хирургическое вмешательство нельзя производить при наличии гнойной инфекции, заболеваниях сердца, воспалительном процессе в костной ткани, острых вирусных и бактериальных заболеваниях. Никаких других особых противопоказаний ни к одному из методов вправления вывихов не существует.
Лечение может быть произведено по одной из методик:
- Метод Джанелидзе,
- Метод Кохера,
- Метод Кефера.
Вывих бедра
Вправление нижних конечностей обычно проходит под общей анестезией. При вывихе бедра метод Джанелидзе заключается в следующем:
- Пострадавшего необходимо уложить на кушетку лицом вниз, таким образом, чтобы поврежденная конечность свисала вниз.
- В таком положении пациент должен провести не менее 20 минут.
- Ассистент травматолога, придавливая крестец рукой, фиксирует таз пострадавшего, а врач, становясь между ногой пациента и кушеткой, начинает сгибать пострадавшую конечность, немного отводя ее в сторону.
- Травматолог собственным коленом давит на подколенную ямку поврежденной ноги пациента, что приводит к вправлению сустава.
Задние вывихи бедра вправляются по методикам Кефера и Кохера.
Метод Кохера:
- Пациента располагают на полу на специальной подстилке, лицом вверх.
- Ассистент врача руками фиксирует тазовые кости пациента.
- Врач начинает вытягивать пострадавшую конечность вверх, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом.
Метод Кефера:
- Пациент лежит на полу, как и при предыдущем методе.
- Врач становится на колено, сгибая свою ногу под прямым углом, и подводит ее под колено пострадавшей конечности пациента.
- Врач давит на голень пациента, производя вращение с отведением вывихнутой ноги пациента.
Вывих плеча
Передние вывихи плеча вправляются по Кохеру. Задние и нижние - по методикам Джанелидзе.
Важно помнить, что эта методика по Кохеру строго противопоказана пожилым людям, поскольку их кости очень хрупкие.
Метод Кохера:
- Ассистент фиксирует обеими руками плечи пациента.
- Врач одной рукой берет плечо (над локтем), а второй - за предплечье.
- Рука пострадавшего сгибается в локте под прямым углом.
- Врач тянет вниз плечо пациента, не спеша, с силой прижимая.
- О вправлении вывиха сигнализирует характерный щелчок.
- Накладывается повязка Дезо.
Метод Джанелидзе:
- Пострадавший ложится на кушетку на бок таким образом, чтобы вывихнутая рука свисала, а лопатка упиралась о край кушетки.
- Ассистент поддерживает голову пациента.
- Пациент проводит в таком положении не менее 15 минут.
- Врач начинает сгибать вывихнутую конечность в локте.
- Врач одной рукой захватывает предплечье больного у запястья, а другую кладет на внешнюю поверхность его предплечья.
- Хирург резко давит на предплечье вниз у сгиба локтя.
- Другой рукой он производит кругообразные движения конечности пациента (внутрь и наружу).
Вывих стопы
При вывихе стопы пострадавший ложится на спину, ассистент врача помогает производить противотягу за голень больного. Врач тем временем одной рукой начинает тянуть вывихнутую конечность за пятку, а другой - за переднюю часть стопы. Вывих вправляется с помощью давления на выступающую среднюю часть стопы пациента. В течение 5 недель после травмы пациенту показано ношение гипсового сапожка.
Хирургическое вмешательство при вывихах
Операции, открывающие доступ к суставу, применяются для сложных вывихов, а также для застарелых случаев. Производится операция с помощью специального оборудования - артроскопа. Все операции такого типа являются только плановыми.
Врачи
Поликлиника
Отрадное
Чтобы доехать от метро "Отрадное" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 380 на остановке "Метро Отрадное" и проехать 7 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 25 минут.
Свиблово
Чтобы доехать от метро "Свиблово" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 380 на остановке "Метро Свиблово" и проехать 14 остановок до "Улица Декабристов, 1", пройти пешком до дублера Алтуфьевского шоссе и двигаться по дублеру в сторону центра до ПолиКлиники Отрадное.
Время в дороге составит 50 минут.
Бибирево
Чтобы доехать от метро "Бибирево" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 282 на остановке "Костромская улица" и проехать 7 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 30 минут.
Дмитровский
Вам нужно сесть на автобусы 353, 571, 774 на остановке "Больница" и проехать 12 остановок до "Череповецкая улица", дойти до остановки "Метро Алтуфьево" сеть автобусы 259, 98 или 73 тролейбус и проехать 9 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 46 минут.
Медведково
Чтобы доехать от метро "Медведково" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус 353 на остановке "Метро Медведково" и проехать 28 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 57 минут.
Марьина роща
Чтобы доехать от метро "Марьина роща" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 24, 24к на остановке "Метро Марьина Роща" и проехать 14 остановок до "Ботаническая улица, 33", пересесть на 73 тролейбус и проехать 5 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 52 минуты.
Алтуфьево
Чтобы доехать от метро "Алтуфьево" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 259, 98 или 73 тролейбус на остановке "Метро Алтуфьево" и проехать 9 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 18 минут.
Бабушкинская
Чтобы доехать от метро "Бабушкинская" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 605, 880 на остановке "Метро Бабушкинская" и проехать 7 остановок до "Дом творчества", пересесть на автобусы 23, 380 и проехать 9 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 34 минуты.
Бескудниковский
Чтобы доехать от Бескудниково до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 170, 677, 677к на остановке "Дубнинская улица, 20" и проехать 2 остановки до "АТС", перейти через железнодорожные пути и сесть на автобус 380 на остановке "Платформа Дегунино" и проехать 2 остановки до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 38 минут.
Алексеевская
Чтобы доехать от метро "Алексеевская" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобус м9 на остановке "Метро Алексеевска" и проехать 14 остановок до "Ботаническая улица, 33", пересесть на 73 тролейбус и проехать 5 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 52 минуты.
Савеловский
Чтобы доехать от района "Савеловкий" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть в метро на станции "Дмитровская" и проехать 4 станции до станции "Отрадное", пересесть на автобус 380 на остановке "Метро Отрадное" и проехать 7 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 55 минут.
Владыкино
Чтобы доехать от метро "Владыкино" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на автобусы 259, 353, 53 на остановке "Метро Владыкино" и проехать 5 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 29 минут.
Тимирязевский
Чтобы доехать от района "Тимирязевский" до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на метро на станции "метро Тимирязевская" и проехать 3 станции до "метро Отрадное", пересесть на автобус 380 на остановке "Метро Отрадное" и проехать 7 остановок до "Алтуфьевское шоссе, 30". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 52 минуты.
ВДНХ
Чтобы доехать от ВДНХ до ПолиКлиники Отрадное Вам нужно сесть на 73-й тролейбус на остановке "ВДНХ Южная" и проехать 7 остановок до "Плодоовощная база". Поликлиника находится напротив остановки.
Время в дороге составит 23 минуты.