пн-пт: 8:00-21:00; сб-вс: 9:00-21:00
Запись на прием
Время работы:
пн-пт: 8:00-21:00; сб-вс: 9:00-21:00
+7 (495) 215-56-90 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1
Поиск

Репозиция костей носа

Узнайте цену

Репозиция костей носа

Репозиция костей носа – процедура восстановления анатомически правильной формы носа после травмы с нарушением положения костных структур. Проводится в первые часы и дни после повреждения с целью сохранить обоняние и носовое дыхание. 

Специалисты Поликлиники Отрадное проводит как плановое, так и экстренное лечение травм носа. В нашем распоряжении все необходимое оборудование. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефонам, указанным на сайте, или оставить свои контакты через онлайн-форму.

Читать полностью

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, я принимаю
соглашение на обработку персональных данных.

Что это за процедура

Репозиция подразумевает вправление и последующую фиксацию смещенных костей носа и их обломков. Это помогает восстановить нормальную проходимость дыхательных путей, предотвратить отмирание внутренней слизистой оболочки носа и посттравматические деформации. Репозиция костей носа носит сугубо лечебный характер и призвана восстановить нормальное дыхание и обоняние человека. Восстановление эстетики – не основная ее задача. Для этих целей существует ринопластика.

Основные причины травм носа

Кости носа тонкие и легко повреждаются в ходе драки, при ДТП, во время занятий контактными видами спорта и даже в быту. Перелом можно получить от удара мячом, шайбой, входной дверью или качелями, при неудачном падении и даже при контакте с граблями на огороде.

При этом выделяют два основных механизма смещения носовых костей:

  • При ударе сбоку воздействие травмирующей силы направлено поперечно самому носу. При этом страдает в первую очередь стенка носа.
  • При ударе спереди назад воздействие направлено в продольной плоскости, что вредит в первую очередь передней плоскости – ломаются носовые кости в области их соединения с верхней челюстью и лобной костью. Неизбежно повреждается носовая перегородка.

Когда нужна репозиция

Репозиция костей носа

Репозицию костей выполняют в случае посттравматического изменения формы носа:

  • при ринокифозе – с формированием горбинки;
  • риносколиозе – с искривлением носовой перегородки;
  • платиринии – с западанием спинки носа;
  • ринолордозе – с односторонним западанием спинки носа;
  • деформациях околоносовых пазух.

В более редких случаях операцию по репозиции могут назначить при возрастных искривлениях носовой перегородки или наличии постоянных носовых кровотечений при аномалиях строения внутренних структур. Однако в данных случаях репозиция будет выполняться в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Кто проводит и в какие сроки

Процедуру выполняет врач-травматолог. Решение о сроках выполнения репозиции он принимает с учетом особенности повреждений:

  • В первые 2–3 (максимум 5) часов после травмы – при закрытом переломе с отсутствием внешних и внутренних кровотечений и выраженного отека.
  • В первую неделю после повреждения – при наличии повторяющихся кровотечений, открытой раны, требующей ушивания, сильного отека тканей приходится ждать стабилизации состояния. На момент операции по репозиции кости еще остаются подвижны.
  • В течение 1–3 недель после деформации – при наличии черепно-мозговой травмы и других патологий, требующих длительного лечения. В этот период уже начинает формироваться костная мозоль в месте срастания костей, поэтому процедура репозиции будет связана с дополнительными трудностями и увеличением сроков восстановления.

Важно! Лучше всего выполнить репозицию костей носа в первые 2– 3 часа после травмы, пока отек тканей не слишком выражен. Крайний допустимый срок для операции составляет 2 недели. При застарелых переломах приходится прибегать к повторному перелому и иссечению тканей, что уже относится к сфере пластической хирургии.

Ход выполнения процедуры

Основные этапы:

  1. Подготовительный этап – останавливают кровь и снимают болевой шок. В носовые ходы вставляют ватные тампоны, для снятия боли используют различные формы анальгетиков, при необходимости – седативные препараты. Дополнительно стараются предотвратить сильный отек тканей с помощью холодного компресса. При наличии повреждения целостности кожных покровов (при открытых переломах) рану обрабатывают антисептиком – йодом, перекисью водорода.
  2. Анестезия. Для стойкого обезболивания на время проведения операции используют анестетики местного или, реже, общего действия. Их вводят инъекционно или наносят на кожу в область повреждения.
  3. Операция по репозиции костей. При наличии мелких обломков костей их осторожно извлекают из раны, оставляя лишь те, что сохраняют связь с основными тканями. При легком смещении костей врач вправляет их вручную, при серьезных переломах со смещением отломков используют медицинские инструменты.
  4. Ушивание раны и наложение повязки. Для удержания костей на своих местах используют тугую тампонаду марлевыми тампонами с антибактериальным раствором. Одновременно с внешней стороны накладывают фиксирующую повязку. При открытых ранах с выраженным загрязнением назначают антибактериальную терапию.

Методы репозиции

Технология репозиции тканей зависит от характера травмы:

  • При боковом смещении костей с закрытой травмой используют метод пальцевого надавливания. Метод носит название «бимануальная репозиция по Фельдману». Методика выполнения: большие пальцы рук накладывают на боковую стенку и корень носовой кости, ладони опираются на лоб и нижнюю челюсть, после чего пальцы аккуратно восстанавливают центральное положение носа.
  • При одностороннем и двустороннем западании стенок или спинки носа используют элеватор для выталкивания костей изнутри носового прохода. Инструмент могут вводить в одну или одновременно в обе ноздри.
  • При обширных повреждениях с сильным уплощением или с отрывом носовой перегородки используют специальные шприцы Матеуса.
  • В случае полного отрыва носовых костей в области лба применяют метод открытой репозиции с иссечением тканей от уха до уха по линии роста волос. Надрезанную часть скальпа снимают, открывая доступ к костным структурам, и фиксируют носовые пластины металлическими или полимерными швами.

Уход в период восстановления после процедуры

Репозиция костей носа

После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах не менее 4-х суток, гипсовую повязку снимают через 1–2 недели после операции. Полный период реабилитации может продолжаться до 2-х месяцев. В это время следует внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться определенных правил:

  • Откажитесь от посещения бани, сауны, приема горячей ванны – высокие температуры расширяют кровеносные сосуды и могут усилить отек, вызвать кровотечение и в целом затруднить заживление тканей.
  • Старайтесь спать только в положении лежа на спине. Это поможет избежать повторного смещения костей носа во сне.
  • Ограничьте физические нагрузки – усиленная работа сердечно-сосудистой системы в этот период нежелательна.
  • По мере необходимости, используйте сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистых тканей.
  • Своевременно принимайте прописанные врачом противовоспалительные и антибактериальные средства, витамины и минералы для ускорения заживления.
  • Временно откажитесь от ношения очков – любая нагрузка на переносицу может спровоцировать обратную репозицию отломков.
  • Постарайтесь избегать травмоопасных ситуаций.

Скорректируйте свой рацион. Нелишним будет сократить потребление «вредных» продуктов и острых специй, заменив их зерновыми, молочными продуктами, рыбой, свежими ягодами и фруктами. Для облегчения процесса пережевывания и меньшего давления на вовлеченные в травму кости верхней челюсти пищу желательно измельчать или подавать в мягком разваристом виде.

Для более быстрого восстановления можно обратиться к методам физиотерапии:

  • терапия инфракрасными волнами улучшает кровообращение и регенерацию тканей;
  • электрофорез способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов местного действия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ) снижает болевые ощущения и способствует заживлению.

Возможные последствия травмы

Несвоевременное выполнение репозиции и небрежность пациента в постоперационный период могут спровоцировать различные осложнения:

  • развитие инфекции (при открытом переломе);
  • сильные кровотечения и гематомы в области слизистых тканей, кожи, носовой перегородки;
  • искривление носовой перегородки с нарушением свободы дыхания;
  • утрата обоняния;
  • неправильное срастание отломков с искривлением внешней структуры носа.

Более того, согласно статистике в 70% случаев травмы носа сопровождаются сотрясением головного мозга различной степени тяжести, а перелом решетчатой пластины может спровоцировать отек и воспаление мозговых оболочек – менингит.

Все это – хороший повод для своевременного обращения к врачу сразу после травмы. Отказ от лечения может стать причиной серьезных осложнений и весомых денежных трат на пластическую хирургию в будущем.

Поликлиника Отрадное
- это
Все услуги
в одном здании
Более 3500 медицинских услуг
для всей семьи
Доступные цены
Высокое качество лечения
по разумной цене
Хорошие врачи
Более 100 врачей с
большим опытом
Лицензии
ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат