Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 266-77-82 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1

Миомэктомия

Узнайте цену

Миомэктомия

Миомэктомия –  органосохраняющая операция по удалению миоматозных узлов. Миома – это доброкачественное новообразование, возникающее в мышечном слое матки – миометрии.

Причиной  миомы могут стать гормональные нарушения, аборты, наследственный фактор и регулярные нервные стрессы.

Диагноз «миома матки» не обязательно ведет к операции. Если опухоль небольших размеров, стабильна, и женщина не планирует беременность, достаточно медикаментозного лечения. Основное внимание уделяется гормональной терапии (для гормонзависимых опухолей).

Читать полностью

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, я принимаю
соглашение на обработку персональных данных.

Показания

  • стремительное увеличение размеров миомы;
  • размеры миомы сравнимы с объемом матки на 12-й неделе беременности и больше;
  • в маточной полости диагностирована миома на ножках (удаление проводится при любом размере опухоли);
  • выраженный болевой синдром;
  • частые и обильные кровотечения (меноррагии), провоцирующие анемию;
  • расположение узла в шейке матки или в районе широкой связки;
  • имеются сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз);
  • есть подозрение на онкологию;
  • инфекционное поражение тканей миомы;
  • частые выкидыши, бесплодие;
  • нарушения в работе соседних органов (давление на мочевой пузырь, толстый кишечник).

Подготовка к операции

Для получения полной картины состояния организма перед операцией делают ряд общих и специальных анализов:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • анализ на группу крови и резус-фактор (при необходимости);
  • анализ на вирусные инфекции (гепатит В,С, сифилис, ВИЧ);
  • влагалищный мазок на флору;
  • рентгенография;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ).

Миомэктомия

Виды миомэктомии

  • консервативная миомэктомия (с сохранением матки);
  • радикальная миомэктомия (матка удаляется);
  • метод эмболизации маточных артерий.

Консервативная миомэктомия

При этом способе хирургического вмешательства сохраняется анатомическая целостность матки и ее функциональность. Этот вид операции применяется у женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.Удаление миоматозных узлов при этом виде вмешательства не гарантирует полного выздоровления(есть риск рецидива заболевания).

Вне зависимости от возраста пациентки существуют противопоказания:

  • выраженная анемия (большие кровопотери при консервативной миомэктомии могут привести к появлению осложнений);
  • воспалительный процесс органов малого таза;
  • рецидив ранее удаленной опухоли.

В этих случаях предпочтение отдают эмболизации сосудов или радикального удаления органа (в зависимости от показаний).

Выбор хирургического доступа

  • Лапаротомия – полостная операция с доступом через абдоминальный надрез. Открывает врачам полный обзор органа, что облегчает выполнение поставленных задач. Используется при многочисленных миоматозных узлах или в случае деформированной матки. Среди отрицательных моментов: длительный период восстановления, остается заметный шрам.
  • Лапароскопия – эндоскопическая операция с минимальным вмешательством. Проводится через точечные отверстия в брюшной стенке без прямого доступа к органу. Отличается высоким эстетическим эффектом и коротким восстановительным периодом. Допустима только в легких случаях (малые размеры опухоли, одиночное расположение, доступное расположение узлов в полости матки, отсутствие воспалительного процесса).
  • Гистероскопическая эктомия – удаление миомы через влагалище с использованием резектоскопа. Не оставляет шрамов, но имеет узкий вариант применения: в случае миомэктомии применяется только для небольших одиночных миом, растущих внутри полости матки.

Радикальная миомэктомия

Предполагает операцию по удалению узлов вместе с маткой (гистерэктомия). Такое решение актуально для женщин в климактерическом периоде.

Различают:

  • надшеечную гистерэктомию – с сохранением шейки матки;
  • с полной экстирпацией – удаляют тело матки и шейку;
  • радикальную гистерэктомию – удаляются вся система половых органов, включая матку, шейку и придатки.

Способы проведения операции те же, что и в случае с консервативным удалением узлов: лапароскопическим, лапаротомическим и гистероскопическим способом.

При малейшей возможности, врачи-гинекологи стараются избегать полного удаления матки. Сохранение придатков позволяет поддерживать естественный гормональный фон без применения гормональной терапии.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Процедура заключается в прекращении кровоснабжения миоматозного узла. В ходе операции вводится катетер в бедренную артерию, через который подаются вещества для закупорки сосудов. Кровоток в артериях миомного узла перекрывается, и опухоль теряет свой источник питания. Постепенно ее клетки отмирают, рассасываются и замещаются соединительной тканью.

Такой подход позволяет уменьшить миому в размерах или полностью ее удалить.

Послеоперационный период

Длительность восстановления напрямую зависит от способа проведения операционного вмешательства.

При лапароскопии женщина возвращается к повседневной жизни (с определенными ограничениями) уже на 3-й день. При лапаротомии заживление занимает 10-15 дней.

В обоих случаях, полное восстановление работоспособности возможно лишь спустя 2-3 месяца. На этот период рекомендуют:

  • ограничить физическую активность (спорт, поднятие тяжестей, работа в наклон);
  • сбалансировать питание, чтобы избежать возникновения запоров (рекомендуется употреблять в пищу больше круп грубого помола, овощей и фруктов для стимуляции эвакуаторной функции кишечника);
  • носить послеоперационный бандаж (устраняет риск расхождения швов и облегчает движение).

Медикаментозная терапия после проведения консервативной миомэктомии

Миома – гормонозависимая опухоль, поэтому в качестве предупредительных мер рецидива после удаления миомы женщины получают гормональную терапию антиэстрогенными средствами.

Для предотвращения воспалительного процесса, в первые дни после операции проводится лечение антибактериальными и нестероидными противовоспалительными препаратами. Своевременно пройденный курс позволит избежать спаечного процесса и ускорит заживление тканей.

При высоких кровопотерях (удаление многочисленных миом, крупных опухолевых образований) могут прописать железосодержащие препараты для быстрого поднятия уровня гемоглобина.

Список возможных осложнений

  • развитие воспалительного процесса (для его предотвращения врач должен назначить курс антибиотиков);
  • развитие спаечного процесса (спайки между органами половой системы мешают естественному процессу оплодотворения);
  • фиброзные рубцы на поверхности матки могут стать причиной осложненной беременности женщин даже в молодом возрасте;
  • при радикальной эктомии с удалением придатков развивается дефицит половых гормонов;
  • при неполной эктомии с сохранением придатков нарушается питание яичников, что приводит к раннему климаксу с присущими ему симптомами.

Беременность после консервативной миомэктомии

Функционально организм женщины способен забеременеть уже в первый месяц после операции. Но для полноценного вынашивания необходимо контролировать состояние послеоперационного рубца.

Возможные последствия образования рубцовой ткани на теле матки в период беременности:

  • плацентарная недостаточность (нарушается кровоснабжение плаценты и, соответственно, питание плода);
  • разрыв матки на стыке здоровой и рубцовой ткани;
  • более низкая вероятность родоразрешения естественным путем.

Фактически оптимальный срок для беременности – 2 года после операции. Для вынашивания ребенка в более ранний период, женщина должна контролировать состоятельность рубцовой ткани во избежание расхождения шва. Для этого применяют периодические обследования с использованием УЗИ матки.

Врачи

ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат