Биопсия шейки матки

Назначают биопсию шейки матки при подозрении на эрозию, воспалительный процесс, злокачественные новообразования и другие патологии шейки матки, которые при обнаружении необходимо пролечить в кратчайшие сроки. Биопсия шейки матки выполняется без анестезии (в большинстве случаев) и носит скорее неприятный, чем болезненный характер. Обезболивание может быть назначен в том случае, если образцы необходимо изъять из нескольких подозрительных участков или при повышенной болевой чувствительности.

Если женщина планирует беременность, то пройти биопсию шейки матки рекомендуется до зачатия, чтобы не вызвать осложнений состояния здоровья и исключить риск серьезных заболеваний.

Виды

Биопсия может быть произведена несколькими способами:

• эндоцервикальный кюретаж — с помощью кюретки выскабливается слизистая оболочка цервикального канала;
• простая (пункционная) — проводится без анестезии, изымается маленький кусочек образца ткани;
• радиоволновая петельная (электрохирургическая) — для извлечения материала используется петля из тонкой проволоки;
• клиновидная (конизация) — вид биопсии, при котором образец ткани берется в форме клина (конуса).

Показания

Основная цель биопсии шейки матки — выявление атипичных и раковых клеток на участке обследования. Данную процедуру назначают после кольпоскопического осмотра, в ходе которого врач обнаруживает патологические изменения эпителия шейки матки.

Поводом для биопсии служат следующие результаты кольпоскопических обследований:

• появление белых зон при уксусном тесте;
• неокрашиваемые йодом зоны при йодном тесте;
• сомнительные результаты мазка по Папаниколау, назначенного после обнаружения эрозии или других патологий (кондилом, полипов, эктропиона);
• при положительном результате обследования на высокоонкогенные типы ВПЧ (папилломавируса).

Какие заболевания позволяет выявить биопсия шейки матки

• дисплазия шейки матки (состояние требующее активного консервативного или хирургического лечения);
• простоклеточная метаплазия (диагностируется в процессе заживления эрозии);
• хронический цервицит (воспалительный процесс);
• лейкоплакия (патологическое уплотнение на шейке матки);
• плоская кондилома (доброкачественное новообразование);
• рак шейки матки.

Подготовка

Подготовка к биопсии включает в себя исследование наличия патогенной флоры (мазок). Если результат исследования отрицательный, то биопсия шейки матки назначается на ближайшее время. Если же в ходе исследования была обнаружена патогенная микрофлора, то перед обследованием женщине необходимо пройти курс лечения, а после будет выбрано время проведения биопсии.

 Обычно процедура назначается после окончания менструации (на 5-6 сутки от начала менструации), чтобы к окончанию следующего цикла пораженная поверхность полностью зажила (заживает шейка матки в течение 10-14 дней).

Перед проведением биопсии шейки матки пациентке назначаются следующие анализы:

• анализ крови на антигены вирусных гепатитов, иммуноглобулины к ВИЧ;
• ПЦР- и бактериологическое исследование мазка из цервикального канала;
• мазок из влагалища для определения степени воспаления.

За двое суток до назначенного обследования необходимо воздержаться:

• от половой жизни;
• использования тампонов;
• спринцевания.

Пациентка обязана предупредить специалиста о наличии аллергических реакций на медикаменты.

Как проходит биопсия

Биопсия шейки матки может быть выполнена как в гинекологическом отделении, так и в амбулаторных условиях. При необходимости используется анестезия.

Методы биопсии:

• пайпель-биопсия — наиболее щадящий метод обследования, для выделения образца ткани в шейку матки вводится пайпель (мягкая пипетка), с ее помощью получают небольшое количество материала (клеток), которые исследуются под микроскопом;
• кюретаж — выполняется кюреткой (нож на длинной ручке, который вводится в шейку матки); материал для анализа выскабливается под местной анестезией;
• конхотомная биопсия — проводится под действием лидокаина, выполняется при помощи конхотома (ножниц с заостренными концами);
• петлевая биопсия — образец ткани удаляется с помощью петли, по которой проходит разряд тока, используется местное обезболивающее;
• пункционная — классический метод обследования, ткань прокалывается специальной полой иглой, в которую исследуемый материал набирается в виде столбика, процедение процедуры происходит без обезболивания;
• аппаратная биопсия (аппарат «Сургитрон») — образец с исследуемого участка удаляется при помощи радиоволн, процедура подходит женщинам, планирующим беременность, так как она наименее травматична для ткани, выполняется амбулаторно, без анестезии;
• лазерная эксцизия — образец берется при помощи лазерных технологий, используется местная анестезия;
• клиновидная биопсия шейки матки — для выделения ткани с исследуемого участка и близлежащей территории используется скальпель;
• циркулярная биопсия — радионожом или скальпелем изымается большой участок пораженной и здоровой ткани шейки матки и цервикального канала, выполняется под местной или общей анестезией в стационаре.

Период восстановления

После проведения биопсии шейки матки необходимо:

• исключить половые контакты до наступления следующей менструации ( период воздержания — около 2 недель);
• не поднимать тяжести, весом более 3 кг;
• не проводить спринцевание;
• в период следующей менструации не использовать тампоны;
• не употреблять медикаменты, меняющие свертываемость крови;
• отказаться от посещения сауны, бани, бассейна.

Обратиться к врачу следует, если:

• появились боли внизу живота;
• повысилась температура тела;
• усилились кровянистые выделения;
• выделения приобрели неприятный запах.

Возможные осложнения после процедуры:

• повреждение сосуда и возникновение кровотечения;
• нагноение раны на шейке матки;
• образование обширных рубцов.