Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 266-77-82 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1

Полипы носа

Полипы носа

Полипы (назальные полипы) представляют собой небольшие доброкачественные новообразования круглой формы, расположенные в носовой полости. Они образуются вследствие отека и разрастания ограниченных участков слизистой оболочки в носу и околоносовых пазухах.

Назальные полипы могут иметь размеры от 5 мм до нескольких сантиметров. Возвышающиеся над слизистой оболочкой носа и околоносовых пазух (гайморовых, лобных, клиновидных и решетчатых) округлые новообразования имеют ножку, которая придает им форму капли, или же плотно сидят на поверхности слизистой. Хроническое раздражение слизистой чаще всего провоцирует их появление и распространение. Основными раздражителями, вызывающими рост полипов носа, служат такие факторы, как:

  • токсины золотистого стафилококка (микроорганизмы, которые обитают на слизистой оболочке носа у 10% людей);
  • аллергический ринит;
  • грибковая инфекция;
  • генетическая предрасположенность (особое строение слизистой).

Такое нарушение нередко наблюдается у детей, чаще всего — в возрасте 10 лет. На самых ранних этапах развития клиническая картина практически отсутствует, поэтому диагностировать полипы носа у ребенка получается далеко не всегда. Как правило, родители обращаются в больницу уже на том этапе, когда наблюдаются явные признаки недомогания — носогубные складки сглажены, рот постоянно открыт, нижняя челюсть заметно отвисла. А ведь несвоевременная диагностика может привести к необратимым последствиям, которые будут сказываться на здоровье человека на протяжении всей жизни.

Причины возникновения

Медицинские исследования показали, что предрасполагающими факторами к появлению полипов в носу являются:

  • частая простуда;
  • аллергические реакции, которые сопровождаются насморком (вызванные вдыханием библиотечной и домашней пыли, спор грибов, пыльцы растений, шерсти домашних животных, соединений хрома, частиц бытовой химии);
  • некоторые хронические заболевания, такие как этмоидит, гайморит и фронтит;
  • искривление носовой перегородки, которое приводит к увеличению слизистой оболочки носовой полости и затруднению дыхания;
  • муковисцидоз (генетическое заболевание, характеризуется функциональными расстройствами пищеварительной, дыхательной и опорнодвигательной систем, а также нарушением секреторной деятельности экзокринных желез);
  • патологии иммунной системы (неправильная реакция);
  • астма;
  • аспириновая непереносимость;
  • синдром Черджа-Стросс (заболевание, которое поражает сосуды мелкого калибра).

Стоит отметить, что заболевание относится к полиэтиологическим, то есть не имеет четко определенных причин возникновения.

По месту расположения полипы можно классифицировать следующим образом:

  • этмоидальные (возникают из слизистой, которая выстилает решетчатый лабиринт, развиваются с обоих сторон носовой перегородки, поражают в основном людей во взрослом возрасте);
  • антрохоанальные (развиваются из слизистой гайморовых пазух, находятся только с одной стороны, чаще всего встречаются у детей).

Стадии заболевания разделяют в зависимости от размеров и последствий, которые влекут за собой появление и разрастание новообразований:

  1. Первая стадия — полипы перекрывают небольшую часть просвета носовой полости.
  2. Вторая стадия — полипы разрастаются на столько, что соединительная ткань перекрывает значительную часть носового пространства.
  3. Третья стадия — дыхательный проход полностью перекрывается полипами.

Симптоматика

Развитие заболевания происходит постепенно. Начинается оно с проявления признаков простуды: заложенность носа, насморк. Спустя некоторое время, если не оказать своевременную помощь, к этим симптомам добавляются другие:

  • ухудшение аппетита;
  • потеря обоняния (работа клеток-рецепторов нарушается);
  • затрудненное дыхание (соединительная ткань разрастается все больше);
  • головная боль (из-за кислородного голодания);
  • слизисто-гнойные выделения (Из-за постоянного давления на кровеносные сосуды носовой полости, которое постоянно оказывают полипы, нарушается кровоснабжение тканей, в результате чего они становятся менее устойчивыми к проникновению в организм пациента вирусов различного рода);
  • снижение умственной работоспособности;
  • различные нарушения сна;
  • гнусоватость и другие нарушения голоса (прохождение воздуха через нос серьезно нарушается).

Диагностика: методы

Диагностика полип носа

Диагностировать полипы носа может отоларинголог. Полипы удается обнаружить на основе данных осмотра носовой полости и жалоб пациента. Риноскопия выявляет наличие характерных гроздевидных разрастаний слизистой оболочки.

Другие виды диагностических тестов, которые применяются в современной медицине:

  • Видеоэндоскопия носовой полости. Оборудование, которое называется эндоскоп, предназначено специально для исследования носовой полости изнутри. Оно оснащено узкой трубкой с мини-камерой на одном конце. С помощью эндоскопа удается не только детально изучить состояние носа изнутри, но и сохранить результат видеоисследования на специальном электронном носителе. Проводится такая процедура под местной анестезией, специалист аккуратно вводит в ноздрю эндоскоп, направляя его в носовые полости, чтобы иметь возможность обнаружить полипы.
  • Компьютерная томография. КТ представляет собой один из рентгенологических методов, позволяющих врачу-специалисту обнаружить полипы и другие аномалии, развивающиеся в носу пациента. С помощью такого исследования удается исключить наличие возможных препятствий в носовой полости, например, деформацию перегородки или недоброкачественную опухоль. Результат процедуры дает возможность сориентировать ЛОР-хирурга в примерном объеме предстоящей операции, поэтому прохождение КТ является обязательным для пациентов, которым предстоит удаление полипов.
  • Диагностика аллергии. В том случае, если возникновение полипов было спровоцировано воздействием аллергена, который поддерживал хроническое воспаление полости носа, необходимо выявить, какой именно продукт или вещество вызывает у пациента аллергию. Кожная проба на выявление аллергена проводится следующим образом: в область верхней части спины или предплечья подкожно вводится незначительное количество аллергена, и врач наблюдает за реакцией кожи в течение 15 минут. Если аллергопроба кожи не может быть выполнена, назначается анализ крови, с помощью которого можно выявить наличие специфических антител к аллергенам.
  • Диагностика муковисцидоза. Тестирование на муковисцидоз обычно проводится, если полипы обнаружены у ребенка. Наследственное заболевание, которое нарушает функционирование желез, вырабатывающих слизь, пот, слезы, слюну и пищеварительные соки, выявляется с помощью неинвазивного теста. Врач делает анализ пота, по результатам исследования измеряется содержание хлора и натрия в поту ребенка.

Выявление различных заболеваний, которые сопровождаются полипами, производится с помощью микроларингоскопии, бакпосева, фарингоскопии и отоскопии. Для оценки активности происходящего воспалительного процесса следует учитывать результаты клинического анализа крови (уровень СОЭ, степень лейкоцитоза).

Методы лечения

Избавиться от полипов носа можно медикаментозным или хирургическим путем. Оба эти подхода имеют свои недостатки и преимущества. Поэтому наилучшего эффекта удается достичь, применяя сочетание обоих методов, то есть удалить полипы хирургическим путем с последующим прохождением курса медикаментозного лечения.

Целью, которая преследуется во время лечения полипов, является:

  • Уменьшение размеров новообразований;
  • Удаление полипов;
  • Лечение заболеваний, которые вызвали их возникновение.

Медикаментозное лечение

Лечение полипов носа медикаментозным путем включает в себя:

  • Интраназальные кортикостероиды. Лор-врачом назначается назальный спрей на основе кортикостероидов, предназначенный для снятия воспаления. В некоторых случаях это может привести к уменьшению размеров полипов или даже к их полному исчезновению.
  • Пероральные кортикостероиды.Если интраназальный спрей не произвел ожидаемого эффекта, назначается прием кортикостероидов в таблетках (преднизон), прием которых сопровождается дальнейшим использованием спрея. Стоит отметить, что пероральные кортикостероиды могут вызвать различные побочные эффекты, небезопасные для здоровья пациента, поэтому их прием назначается только на короткий срок.
  • Другие лекарства.Врачом могут быть назначены лекарственные препараты, уменьшающие воспаление в пазухах и носовых ходах. Например, это могут быть антигистаминные препараты, предназначенные для лечения аллергии, антибиотики для избавления от хронической инфекции, или же различные противогрибковые лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает эффективного результата в лечении полипов носа, врачи прибегают к операционному методу их удаления. Вид операции зависит от размера, количества и расположения новообразований.

  1. Полипэктомия.Небольшие или изолированно расположенные полипы носа чаще всего полностью удаляются с помощью небольшого механического устройства, работающего по принципу петли (или крючка Ланге). Процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях под местной анестезией. Длительность операции — около 40 минут. Рассматриваемый метод не позволяет произвести удаление полипов из пазух носа, а также не может устранить анатомические причины появления полипов. Поэтому нередко наблюдается повторное возникновение полипов.
  2. Лазерная хирургия. Процедура лазерного удаления полипов не требует обязательной госпитализации, она может проводиться амбулаторно. Суть операции заключается в том, что воздействие лазера (нагревание) приводит к потере жидкости из полипа, иными словами происходит «выпаривание» ткани, а полип, следовательно, значительно сокращается в размере. Идеально подходит для пациентов, страдающих астмой и маленьких детей. Применяется также лишь при единичном полипе.
  3. Эндоскопическая хирургия. Этот метод считается наиболее эффективным и щадящим. Он позволяет избавиться от полипоза полости носа и придаточных пазух. Метод подразумевает использование крошечного видеоэндоскопического оборудования. Хирург вводит эндоскоп в носовую полость пациента через ноздрю и направляет его в пораженные придаточные пазухи. Операция проводится без разрезов, но несмотря на это эндоскопическая хирургия позволяет полностью удалить разросшуюся полипоидную ткань, а также выполнить коррекцию структур носа. Непосредственно удаление полипов производится с помощью шейвера или микродебридера, который с точностью до миллиметра позволяет удалить полип в пределах здоровой слизистой оболочки. В результате микрохирургической операции восстанавливается естественная циркуляция жидкости между пазухами и полостью носа. Никаких послеоперационных шрамов и рубцов не остается. Операция проводится под общей или местной анастезией, в зависимости от ее сложности и продолжительности. После операции пациенту рекомендуется оставаться на лечении в стационаре на протяжении 2-х дней.

После любой операции крайне важно соблюдать все рекомендации врача в плане профилактики рецидивирования полипов. В этот период врачи, как правило, назначают кортикостероидный назальный спрей и различные растворы, которые содержат в своем составе морскую соль и могут предотвратить появление новых полипов и ускорения заживления после операции.

Профилактика

Полипы носа

Снизить риск рецидива после операции или первичного развития полипоза можно с помощью соблюдения нескольких профилактических мер:

  • Соблюдение гигиены,
  • Избегание различных раздражителей,
  • Поддерживайте благоприятный микроклимат в квартире, а по возможности и на рабочем месте,
  • Используйте соленые морские растворы для промывания носа,
  • Регулярно проходите медицинский осмотр, не допускайте развития инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и перехода различных заболеваний в хроническую форму.

Полезно знать Все статьи