пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 266-77-82 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1

Лечение мужской эректильной дисфункции

Лечение мужской эректильной дисфункции

Эректильной дисфункцией (ЭД) называется невозможность поддерживать и (или) достигать достаточной напряженности полового члена при половом акте.

Эректильная дисфункция, называемая также импотенцией, - наиболее распространенное и в социальном плане одно из самых значимых расстройств половых функций. Ведь качество интимной жизни оказывает влияние не только на состояние здоровья человека, но и в значительной степени формирует его самооценку, способность чувствовать себя уверенно в обществе. К сексуальным дисфункциям относят также нарушения либидо (способность испытывать сексуальное желание, страсть), эякуляции и оргазма.

Лечением и диагностикой мужской эректильной дисфункции занимаются врачи урологи-андрологи.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что на сегодняшний день нарушением эрекции страдают 10% мужчин старше 21 года, а в возрасте старше шестидесяти лет каждый третий не в состоянии совершить полноценный половой акт. Для мужчин всех возрастов потенция играет немаловажную роль в жизни. Ее нарушения вызывают беспокойство, способствуют развитию неуверенности в себе, могут привести даже к депрессии. Дисфункция эрекции может серьезно испортить жизнь как самим больным, так и их партнершам, нередко являясь причиной бесплодия.. Необходимо отметить, что нарушение эрекции - это вовсе не сопутствующее старению обстоятельство, эректильная дисфункция поддается лечению и лечить ее необходимо независимо от возраста.

Эректильная дисфункция подразделяется на группы в зависимости от того, какие именно механизмы эрекции нарушены. Нарушения эрекции бывают психогенными и органическими.

Психологические факторы возникновения эректильной дисфункции

Психологические факторы могут быть самостоятельной причиной заболевания, но довольно часто они сопутствуют органическим нарушениям, а это может затруднить лечение и диагностику. К психогенным причинам эректильной дисфункции относятся страх или сильное волнение перед половым актом, непонимание, конфликты и равнодушие между партнерами, различие сексуальных предпочтений, депрессия, беспокойство, да и просто усталость или плохое самочувствие мужчины. На психологические причины нарушения эрекции обычно указывает возможность селективной эрекции, возникновение спонтанных и ночных эрекций, эрекция при маструбации. Психогенная эректильная дисфункция бывает как генерализованной, так и ситуационно зависимой. В этих случаях больным рекомендуются консультации у психотерапевта или секолога.

Но все же основными причинами возникновения эректильной дисфункции считаются органические нарушения в механизме эрекции, которые, в свою очередь, подразделяются на медикаментозные, местные, эндокринные, сосудистые и неврологические.

При наличии неврологических заболеваний (нейропатии, рассеянный склероз, эпилепсия, инсульты, травмы спинного мозга) отмечается нейрогенная эректильная дисфункция (импотенция). Также ее возникновение вероятно при повреждении нервных сплетений малого таза вследствие радикальных операций на прямой кишке, предстательной железе и мочевом пузыре.

Нарушение синтеза половых гормонов и неверное их соотношение в организме приводит к гормональной эректильной дисфункции. Это довольно редкое и с большой вероятностью излечимое заболевание. Гормональным нарушениям, как правило, сопутствуют и другие расстройства, например, снижение либидо. С большой вероятностью нормализовать уровень тестостерона, восстановить либидо и эрекцию позволяет заместительная терапия.

Лекарственные препараты как причина нарушения

Лекарственные средства могут вызвать эректильную дисфункцию

Нарушение эрекции, возникающее в результате терапии лекарственными средствами, называют медикаментозной эректильной дисфункцией. Массачусетское исследование старения мужчин установило, что среди пациентов, лечащихся от диабета, количество страдающих от эректильной дисфункции составляет 28 %, среди кардиологических больных - 39 %, гипертоников - 15 %. Принято считать, что в 25 % случаях возникновение эректильной дисфункции в той или иной степени связано с приемом медикаментов. Лекарственных препаратов, отрицательно воздействующих на механизмы эрекции, известно довольно много. Гипотензивные препараты центрального действия и антидепрессанты оказывают влияние на центральные механизмы эрекции, адреноблокаторы взаимодействуют с периферическими компонентами дуги на уровне кавернозных тел. На медикаментозную эректильную дисфункцию указывает относительно резкое возникновение расстройства, ограниченная по времени связь с приемом медикамента, негативно действующего на различные механизмы эрекции, полное исчезновение или снижение выраженности расстройства после прекращения приема лекарства.

В механизме зарождения и развития эректильной дисфункции особое место занимают сахарный диабет и артериальная гипертензия. Нередко нарушение эрекции у пожилых мужчин - первое клиническое проявление сахарного диабета. Возможность возникновения нарушения эрекции при сахарном диабете намного выше и часто развивается в более раннем возрасте.

Основной причиной возникновения заболевания в этих случаях становится нарушение кровообращения в кавернозных телах, вызванное микроангиопатией. Собственно сам процесс эрекции обеспечивается так называемым веноокклюзивным механизмом. От внутренней срамной артерии артериальная кровь поступает к половому члену по кавернозным и дорсальным артериям. Гладкомышечные элементы кавернозной ткани расслабляются, лакуны заполняются артериальной кровью, возникает сдавливание эмиссарных и субтуникальных венул, отток крови из полового члена блокируется.

Главным звеном в патогенезе эректильной дисфункции является кавернозный фиброз, возникающий при гипоксии, гиперхолестеринемии, гипергликемии, которые способствуют фенотипическим изменениям в кавернозной ткани (усиление синтеза и накопление коллагена). Степень гипоксии, при которой происходит индуцирование синтеза коллагена в кавернозной ткани, развивается в течение 48 часов после эрекции. Во время эрекции происходит оксигенация кавернозной ткани. У здоровых мужчин, даже не живущих половой жизнью, возникновению фиброза препятствуют ночные или спонтанные эрекции, гарантирующие оксигенацию кавернозной ткани. У больных сахарным диабетом уже существующие проблемы с микроциркуляцией осложняются прогрессирующей вегетативной нейропатией. Можно провести параллели между атеросклерозом коронарных артерий и эректильной дисфункцией. У этих заболеваний общие факторы риска: сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, пристрастие к сигаретам, недостаточная физическая активность.

Не секрет, что образ жизни значительно влияет на состояние здоровья и, в частности, на функционирование половой системы человека. К сожалению, на постсоветском пространстве к заботе о здоровье часто относятся без должного внимания. Многие ведут "сидячий" образ жизни, пребывают в постоянном стрессе, единицы занимаются спортом... Это не говоря уже о курении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками, которые пагубно сказываются не только на потенции, но и на организме в целом. Большинство склонны задумываться о состоянии здоровья лишь когда болезнь уже запущена, а ведь ее развитие можно было предотвратить или полностью излечить на ранней стадии.

Нарушение эрекции - очень деликатная тема для любого мужчины, большинство из них весьма неохотно идут за помощью к врачам с жалобами на неудачи в интимной сфере. Особенно остро стоит этот вопрос в нашей стране, где вообще не принято обращаться к докторам "по мелочам". Но ведь даже незначительные и эпизодические проблемы могут быть первыми симптомам более тяжелого заболевания. Не привык наш народ выносить личные проблемы (а именно так воспринимается импотенция в широких массах) на всеобщее обозрение, даже если это происходит на приеме у терапевта. И очень зря: в арсенале у современной медицины достаточно средств, позволяющих успешно лечить нарушение эрекции.

Диагностируют эректильную дисфункцию с помощью УЗИ половых органов, лабораторных исследований (существуют специальные комплексные программы выявления эректильной дисфункции). Значительно помогает поставить правильный диагноз сбор анамнеза - совокупности сведений об образе жизни больного, сопутствующих заболеваниях, особенностях питания, принимаемых лекарствах, сроках возникновения и длительности жалоб. Также проводится первичный осмотр пациента.

Как лечат нарушения эрекции

Существует несколько основных методов лечения эректильной дисфункции, обладающих своими особенностями, достоинствами и недостатками.

Терапия эректильной дисфункции

Консервативная методика лечения эректильной дисфункции подразумевает прежде всего пероральную медикаментозную терапию, в которой применяются следующие группы лекарственных средств: ингибиторы ФДЭ5, антагонисты рецепторов допамина, адреноблокаторы, нейролептики, блокаторы поглощения серотонина, андрогены, адаптогены, ингибиторы пролактина.

Также используются местные средства: периферические вазоактивные препараты (нитро-мазь), понижающие чувствительность головки полового члена. Их применяют по месту локализации: кремы прилокаин-лидокаин - за полчаса до полового акта с использованием презерватива (эффективность около 80%); "SS-крем" на основе экстрактов растений (эффективность около 84%); применение нескольких презервативов одновременно. Также помогают приемы сексуально-поведенческой терапии - техника «пауза-сдавление» или «стоп-старт».

Теоретически, любое действие, позволяющее улучшить общее состояние здоровья пациента, можно считать направленным в том числе на восстановление эректильной функции. Поэтому комплексное лечение нарушения эрекции часто включает в себя физиотерапию, оксигенацию, магнито- и лазеротерапии.

К сожалению, порой основное заболевание, ставшее причиной органической эректильной дисфункции, невозможно излечить полностью. В этих случаях применяется симптоматическое лечение, направленное только на восстановление эрекции и нормализацию половой жизни мужчины. На методах симптоматического лечения стоит остановиться подробнее.

Терапия локальным отрицательным давлением - метод довольно дешевый и безопасный, но имеющий определенные неудобства, к тому же качество достигаемой эрекции не слишком высокое. Половой член смазывается водорастворимым гелем и помещается в специальный цилиндр, из которого помпой отсасывается воздух. Пещеристые тела наполняются кровью, возникает эрекция. Эластичное сдавливающее кольцо, надетое на цилиндр, смещается к основанию полового члена, препятствуя оттоку крови из кавернозных тел. Цилиндр снимается и пациент получает возможность совершить половой акт. Этот способ противопоказан больным, страдающим нарушениями свертываемости крови, могут также проявиться побочные эффекты: ощущение онемения, боли в половом члене, реже гематомы.

Интракавернозное введение лекарственных препаратов. Этот метод - один из самых первых и используется он с 1975 года. Перед половым актом непосредственно в кавернозное тело необходимо сделать сосудорасширяющую инъекцию, которая помогает достичь продолжительной и качественной эрекции. Вероятность осложнений очень велика, к тому же сама процедура довольно неприятна и требует определенной смелости - мало кто способен хладнокровно ввести иглу в собственный половой член. Использовать его чаще одного раза в неделю категорически не рекомендуется (частые инъекции могут вызвать склерозирование кавернозной ткани), а подбор и дозировка препарата строго индивидуальны. Когда этот метод только внедрялся в практику, инъекции часто провоцировали приапизм - стойкую болезненную эрекцию. Современные аналоги не вызывают такой реакции, но тем не менее, должны применяться исключительно с соблюдением рекомендаций лечащего врача.

Интрауретральное введение суппозиториев обеспечивает стойкую эрекцию, длящуюся не менее часа. Для этого за 20 минут до полового акта лекарство вводят в отверстие мочеиспускательного канала с помощью специального аппликатора. Метод крайне неудобен и очень дорог из-за высокой стоимости препаратов.

Суть медикаментозной терапии заключается в использовании препаратов, повышающих общий тонус организма, нормализующих артериальное давление и оказывающих общеукрепляющее действие. Косвенно способствуют интенсивности кровотока в половых органах даже самые обычные витамины (в частности, витамин Е способствует синтезу половых гормонов, оказывает положительное влияние на функции половых желез, витамин С укрепляет стенки сосудов, препятствуя развитию атеросклероза, повышает устойчивость к различным видам стресса) и микроэлементы. Широко используются настойки и экстракты золотого корня, женшеня, элеутерококка, заманихи, левзеи, пантокрина, араллии. Несмотря на то, что природные настойки и экстракты благотворно влияют на здоровье и абсолютно безвредны, их способность избавлять от проблем с эрекцией сильно преувеличена.

Клиническими исследованиями доказано, что единственные известные препараты, реально способные увеличить кровоток в сосудах полового члена, - это лекарства на основе Йохимбе и всем известная "Виагра". В свое время изобретение этих лекарств стало настоящим прорывом в терапии нарушений эрекции, но, к сожалению, и они не стали панацеей - даже "Виагра" способна помочь всего лишь 75 % больных.

При патологических изменениях в сосудах полового члена применяются хирургические сосудистые операции, целью которых является затруднение оттока венозной и облегчение притока артериальной крови к половому члену. Результативность подобных операций колеблется в диапазоне от 20 до 80 %. Существует немало методик хирургических вмешательств, направленных на восстановление эрекции, но ни одна из них не может гарантировать стопроцентного результата. К тому же существует вероятность повреждения нервных волокон при проведении хирургического вмешательства. Тем не менее, именно сосудистая хирургия помогла огромному количеству мужчин во всем мире вернуться к полноценной жизни.

В крайне тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не приносят желаемого результата, применяется эндопротезирование полового члена. Это наиболее радикальный и самый дорогостоящий метод лечения. При его применении очень велика вероятность воспалительных процессов и перфорации. Идти на подобный шаг стоит лишь при стопроцентной уверенности, что все другие возможные способы безрезультатны. Решившись на протезирование полового члена, пациент отрезает себе все пути к отступлению, ведь протезы устанавливаются на место полностью удаленных кавернозных тел.

Протезирование при эректильной дисфункции

Протезы применяются нескольких видов. Простейшие и наиболее устаревшие из них - полужесткие стержни, которые приводят половой член в постоянно эрегированное состояние. Понятно, что существование мужчины при этом значительно усложняется, но, тем не менее, появляется возможность половой активности. Эрекция при использовании этих протезов качеством не отличается. Более жесткий вариант подобных устройств оснащен так называемым "суставом" и приводится в "рабочее состояние " только в нужный момент. Когда протез не используется по назначению, его конструкция позволяет расположить половой член параллельно бедрам.

Протезирование при эректильной дисфункции

В более сложных современных моделях кавернозные тела замещаются двухцилиндровым эластичным протезом, соединенным с резервуаром, который располагают рядом с мочевым пузырем. Чтобы добиться эрекции, жидкость из резервуара нагнетается в цилиндры помпой, внедренной в мошонку. По завершении полового акта давление в цилиндрах ослабляется, половой член приходит в исходное - спокойное состояние. Этот способ протезирования позволяет достичь стойкой и качественной эрекции.

При лечении органических нарушений эрекции у пациентов неизбежно возникают и психологические проблемы. Лечение психогенных дисфункций эрекции в обязательном порядке должно проводиться сексологами и психиатрами, которые специализируются в области психосексуальных нарушений. К сожалению, подобная практика не характерна для нашей страны. Специалистов такого рода немного, и неудивительно: нет спроса, нет и предложения. Делиться подробностями фиаско на личном фронте неприятно и страшно. В результате оказывать психологическую помощь пациентам по мере возможности приходится врачам-урологам. Но в учебниках по урологии не описываются методы нормализации эрекции после терапии, а в программе медицинских институтов сексология не считается чем-то важным, приходится врачам выходить из ситуации, изобретая собственные приемы лечения.

Рассказывать об этом подробно нет смысла, ведь при неосторожном применении они могут принести больше вреда, чем пользы. Вот лишь один из примеров: после сосудистой операции у пациента полностью восстановилось кровоснабжение кавернозных тел, появились спонтанные утренние эрекции, но заняться сексом с женой не получалось - мешало сильное волнение. Мужчине сказали, что для полного излечения необходимо воздерживаться от половой жизни в течение месяца, а жену предупредили, что это лишь уловка, чтобы помочь ее мужу справиться с психологическими последствиями перенесенного стресса. Супруга всячески старалась привлечь внимание мужа и сработал так называемый эффект "запретного плода": желание нарастало, но, поскольку удовлетворять его было запрещено, постепенно именно желание вышло на первый план, а беспокойство отступило. Результат: проблем с эрекцией как не бывало.

Но когда возникает вопрос выбора лечащего врача, необходимо помнить - только грамотный уролог, имеющий большой опыт работы в этой области, способен оказать квалифицированную помощь в такой непростой ситуации. Не стоит рисковать собственным здоровьем, рассчитывая "на авось".

Подведем итоги. К методам лечения эректильной дисфункции относятся: использование вакуумных устройств, психотерапия, оперативное лечение, эндопротезирование полового члена, медикаментозная терапия, интракавернозное введение лекарственных препаратов, интрауретральное введение суппозиториев, комбинированное лечение.

Разумеется, наряду с лечением непосредственно нарушения эрекции, необходимо лечить и сопутствующие заболевания, как раз, возможно, ставшие причиной дисфункции.

К каждому пациенту - индивидуальный подход

При нарушениях эрекции основной задачей лечения является нормализация естественного кровообращения в сосудистой системе полового члена пациента. В нашей клинике успешно справляются с этой задачей с помощью прибора под названием фотовакуумный фаллостимулятор. На половой член больного надевается минибарокамера (фаллостакан), в которой в режиме световой стимуляции создается разрежение в строго контролируемой степени. Кровь приливает в артерии полового члена, спустя 3-5 минут после начала процедуры возникает эрекция. Аппарат продолжает работать в режиме смен фаз разряжения и фаз, когда давление идентично атмосферному.

В течение всего времени процедуры (10-25 минут) за счет усиленной циркуляции крови ткани полового члена активно насыщаются кислородом, нормализуются обменные процессы.

Десяти таких сеансов как правило хватает, чтобы у пациентов постепенно начали усиливаться сперва спонтанные эрекции, а впоследствии и эрекции при половом акте. Успех терапии с помощью фотовакуумного фаллостимулятора достигается в 92% случаев.

Дополнительным бонусом к этому лечению может стать отмеченное многими пациентами увеличение размеров полового члена.

Наша платная клиника в СВАО обладает широкими возможностями в диагностике и лечении эректильной дисфункции. В зависимости от причин и выраженности заболевания, вам будет предложен ряд адекватных мер для восстановления потенции и возврата к полноценной половой жизни.

Пациентам предоставляется вся необходимая информация об альтернативных и обязательных способах лечения. У нас вы сможете пройти полный курс физиотерапии (в числе предлагаемых процедур: термотерапия, массаж предстательной железы, магнитнолазерная терапия, метод локальной вакуумной декомпрессии, по показаниям - лазерное облучение крови). При наличии гормональных нарушений их коррекция (при желании пациента) протекает под контролем приглашенного дополнительно врача-эндокринолога. Также в нашем центре вы можете приобрести все необходимые для лечения медикаменты.

Наши специалисты разработают специально для вас оптимальные методы лечения, определят сроки терапии. Комплекс рекомендуемых мер обсуждается с пациентом, чтобы сделать лечение строго индивидуальным.

ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат