пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
Запись на прием
Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 215-56-90 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1
Поиск

Язва

язва

Язва – это хроническое воспаление стенок желудка с образованием эрозий слизистой оболочки и расположенных под ней тканей. Заболевание имеет мультифакторное происхождение и связано с нарушением баланса между защитной системой организма и агрессией повреждающих факторов.

Слизистая оболочка желудка истончается и прекращает вырабатывать защитную слизь, вследствие этого воспаляется и легко поддается действию кислот и токсинов. В наиболее ослабленных участках со временем формируются основные – различные по форме и размерам участки эрозий. Болезнь носит рецидивирующий характер и нуждается в длительной комплексной терапии.

Диагностикой и лечением занимается врач-гастроэнтеролог.

Причины образования язвы желудка

Однозначные причины развития болезни не установлены. Среди возможных:

  • патогенная активность бактерии Helicobacter pylori – следствие нарушения здоровой микрофлоры;
  • грубое нарушение правил питания – несистемный прием пищи, употребление кислотообразующих продуктов;
  • длительное употребление агрессивных медикаментов (особенно при несоблюдении правил приема) – различные препараты калия, цитостатики, а также банальный аспирин;
  • негативные эмоции и постоянные стрессы;
  • эндокринные нарушения;
  • длительные хронические заболевания – язва может возникать как осложнение диабета, болезни Крона, атеросклероза брюшной аорты, вирусного гепатита, целиакии, почечной и печеночной недостаточности и других заболеваний.

язва

Основной причиной болезни считают повышенную активность бактерии Helicobacter pylori. Этот условно-патогенный микроорганизм в процессе жизнедеятельности усиленно вырабатывает вещества, изменяющие pH окружающей среды. При большом количестве бактерий их воздействие не остается бесследным для желудочной стенки – в местах скопления микроба появляется воспаление, а затем и язва, которая со временем становится глубже и шире. В этом случае остальные патогенные факторы лишь усугубляют развитие болезни.

Помимо классической формы язвенной болезни выделяют так называемые симптоматические язвы – стрессовые, токсические, эндокринные.

Стрессовые повреждения стенок желудка возникают на фоне шока, сильного стресса для организма. В режиме ЧС в организме происходит усиление выработки кортикостероидов и катехоламинов, которые усиливают секреторную активность железистой ткани желудка и сужают кровеносные сосуды, нарушая микроциркуляцию и питание тканей органа. В итоге защитные свойства слизистой стенки падают, и начинается активное воспаление с последующим изъязвлением.

Роль стресса может играть болезнь, травма, ранение, операция, сильнейшая эмоциональная или физическая перегрузка. В частности, так называемые язвы Керлинга формируются при ожоговом стрессе, язвы Кушинга – при травмах головного мозга и ЦНС в целом.

Токсические или медикаментозные повреждения возникают при длительном употреблении гастротоксических препаратов. К таковым относят большинство противовоспалительных средств, кортикостероидов, сердечных гликозидов, сульфаниламидов и нитрофуранов, антикоагулянтов, а также элементарный электролит – хлорид калия. Механизм воздействия может различаться и сильно зависит от вида препарата. Аналогичное воздействие оказывает и неправильное питание с обилием соленых, острых, кислых продуктов.

Эндокринные повреждения возникают при нарушении гормональной регуляции. Это может приводить к сбою минерального обмена и общему «закислению» организма. Наиболее выраженные явления развиваются при гиперпаратиреозе, болезни Иценко-Кушинга, гастриноме (опухоли) желудка.

Симптоматические язвы лучше поддаются излечению и после устранения причины не дают рецидивов.

Как развивается язва желудка: симптомы заболевания

язва

Изнутри желудок выстилает слизистый слой, особо устойчивый к воздействию разъедающих желудочных соков за счет поверхностной слизи. Признаки язвы проявляются в несколько этапов:

  • воспаление эпителия;
  • развитие дистрофических явлений с формированием подслизистых кровоизлияний;
  • переход в эрозивную фазу развития – с этого этапа начинают происходить необратимые изменения в желудочной стенке с образованием заместительной соединительной ткани;
  • углубление изъязвлений с вовлечением подслизистого и мускульного слоя – сопровождается активным кровотечением;
  • сквозное разрушение тканей с образованием прободной язвы.

На ранних этапах болезнь может протекать бессимптомно. По мере углубления процесса симптомы язвы становятся выраженными:

  • боль в эпигастрии – появляется натощак или сразу после приема пищи, может иррадиировать в спину или грудь (зависит от расположения язвы);
  • тошнота, вплоть до рвоты – при этом рвота приносит облегчение;
  • изжога;
  • метеоризм, отрыжка;
  • тяжесть в желудке – нарушена перистальтика мускулатуры, затруднена эвакуаторная функция;
  • слабый аппетит;
  • потеря веса.

Внимание! Проявление главного симптома – боли – зависит от локализации эрозивного процесса. При субкардиальном положении язвы она проявляется сразу после приема пищи. При размещении в средней и нижней трети желудка – наступает через 0,5-1 ч. после нее. При повреждениях пилорического отдела возникает на голодный желудок и через 1-1,5 ч. после еды.

Возможные осложнения

При запущенной язве, симптомы и лечение заболевания осложняются дополнительными последствиями. Самые серьезные из них:

  • кровотечение;
  • прободение стенок;
  • перитонит;
  • стеноз пилородуоденального отдела с нарушением работы клапана;
  • раковое перерождение пораженных структур.

Диагностика

язва

Включает врачебный осмотр с физикальным обследованием, а также дополнительные методы инструментальной диагностики и лабораторного анализа.

Инструментальные методы определяют какие язвы где расположены. Основные приемы:

  • Гастроскопия – эндоскопическая методика с подробным визуальным осмотром слизистой оболочки. Позволяет определить характер изъязвления, риск ракового перерождения, а также попутно установить кислотность среды.
  • Контрастная рентгенография желудка – выявляет базовые морфологические и функциональные изменения (рубцовые деформации, усиление моторики, наличие локальных спазмов).

Лабораторная диагностика определяет факт поражения слизистых стенок и наличие возбудителя. Назначают:

  • общий и биохимический анализы крови – диагностируют наличие воспалений, анемичные состояния при регулярных кровопотерях;
  • анализ желудочных секреций;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализы для выявления хеликобактер – уреазный тест, дыхательный тест, методы ПЦР и ИФА, гистологию, бакпосев биоптата.

Как проходит лечение

Стандартное лечение неосложненной язвы желудка проводят консервативными методами. Используют лекарственную терапию, диетотерапию.

Медикаментозное лечение:

  • препараты для подавления желудочной секреции (ингибиторы протонной помпы);
  • специфические антибиотики и антибактериальные средства – для борьбы с активностью хеликобактер;
  • про- и пребиотики – для восстановления здоровой микрофлоры ЖКТ;
  • гастропротективные и антацидные средства – для защиты стенок желудка от агрессивного воздействия его среды;
  • спазмолитики – для устранения болевых ощущений;
  • регенерирующие препараты — для восстановления слизистой оболочки и стимуляции выработки защитной слизи;
  • прокинетики – восстанавливают моторные функции желудочной мускулатуры;
  • успокаивающие средства (по необходимости).

язва

Диетическое питание направлено на снижение выработки соляной кислоты, стимуляцию эвакуаторной функции органа и регенерацию тканей. Главное меню – диета №1.

Основные требования:

  1. Полностью исключить острую, соленую, жареную, копченую, кислую, сладкую и богатую грубой клетчаткой пищу.
  2. Все продукты измельчать для максимального снижения нагрузки на ЖКТ.
  3. Блюда подавать в вареном виде или приготовленными на пару. В состоянии ремиссии допускается тушение и бланшировка.
  4. Питание дробное, малыми порциями по 5-6 раз в день. Голодание строго запрещено, даже при отсутствии аппетита.
  5. Блюда должны быть калорийными, сбалансированными – это необходимо для восстановления тканей и нормализации веса.

В случае развития осложнений, а также при частых тяжело протекающих рецидивах, прибегают к хирургической помощи. Проводят резекцию желудка с удалением всего органа или наиболее поврежденной его части.

В качестве органосохраняющей методики используют операцию ваготомии – хирургического рассечения ветвей блуждающего нерва для частичной деиннервации железистых стенок желудка и снижения объема выработки соляной кислоты.

Прогноз на будущее и меры профилактики

При своевременном лечении и соблюдении мер профилактики прогноз благоприятный. Для предотвращения развития заболевания в будущем следует соблюдать меры предосторожности:

  • Соблюдайте правила здорового питания – питайтесь регулярно, не употребляйте слишком острую, соленую, сладкую, горячую или холодную пищу. Ограничьте потребление кислых продуктов, алкоголя, стимулирующих напитков (кофе, чай, энергетики), газировки, копченостей.
  • Пейте достаточное количество чистой негазированной воды.
  • Избегайте стрессовых ситуаций, психических, умственных, физических перегрузок.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Соблюдайте правила приема лекарственных препаратов.
  • Поддерживайте правильную осанку, не сидите долго в согнутом положении – это нарушает нормальное функционирование желудка, тормозит эвакуаторную функцию, блокирует кровообращение.
  • Чтобы обезопасить себя и быть в курсе состояния своего желудка, регулярно делайте обследование на Хеликобактер.

Поликлиника Отрадное

- это
Все услуги
в одном здании
Более 3500 медицинских услуг
для всей семьи
Доступные цены
Держим прайс на
уровне 2013 года
Хорошие врачи
Более 100 врачей с
большим опытом
ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат