Время работы:
пн-пт: 8:00 - 21:00 сб-вс: 9:00 - 21:00
+7 (495) 266-77-82 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1

Что такое пиелолитотомия

Что такое пиелолитотомия?

Прием хирурга первичный - 1300 руб.

Показания к пиелолитотомии

Показанием для пиелолитотомии является мочекаменная болезнь с наличием значимых конкрементов (камней) в полости мочевыводящих путей, а также при сужении мочеточников и аномальном строении почечных лоханок.

В случае отсутствия эндоскопической техники и необходимых специалистов, пиелолитотомия проводится во всех случаях наличия значимых камней верхних мочевыводящих путей.

Противопоказания к пиелолитотомии

Все противопоказания разделены на две группы:

  • Общие - сюда входят все критические состояния организма, тяжелые заболевания и обострения хронических.
  • Связанные с мочевыводящими органами - это различные воспалительные и септические заболевания мочевыводящих путей.

Необходимо отметить, что практически все эти состояния являются относительными, т. е. при их устранении возможно проведение операции. По экстренным показаниям, хирургическое вмешательство возможно даже при наличии заболеваний мочевыводящей системы и обострении хронических заболеваний. 

Техника проведения пиелолитотомии

После того, как лечащий врач определился с показаниями к оперативному лечению, больному проводят предоперационную подготовку. Она включает следующее:

  • Общие клинические анализы. Это общий анализ крови, ее биохимическое исследование, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови.
  • Электрокардиография.
  • По показаниям проводится лечение, направленное на стабилизацию обменных процессов организма.
  • Обязательным исследованием является внутривенная урография. Ее суть состоит в следующем: пациенту парентерально (внутривенно) вводится специальное рентгенконтрастное вещество. И через некоторое время делается обзорный рентгеновский снимок поясничной области. Данная процедура дает возможность судить о размерах конкремента и месте его нахождения.
Подготовка пациента к операции пиелолитотомии

Операция выполняется транслюмбальным доступом лежа на боку, противоположном тому, на котором предполагается вмешательство. Проведение операции через брюшную полость (тогда больной должен лежать на спине) делается в случае наличия конкрементов в нижних отделов мочеточника.

После выключения сознания и достижения хирургической стадии наркоза, врач проводит послойные разрезы тканей: кожа, подкожная клетчатка и так далее. Размер разреза при транслюмбальном доступе должен составлять не менее 10-ти сантиметров. Затем врач выделяет интересующий его участок мочевыводящих путей. Это может быть и мочеточник, и почка. После чего, проводится вскрытие полости путем продольного разреза и удаление конкремента.

Завершающий этап операции может быть различным:

  • Полное ушивание мочевыводящих органов.
  • Частичное ушивание с постановкой дренажа.

Полное ушивание проводится в случае отсутствия таких осложнений мочекаменной болезни как гидронефроз, гнойные заболевания почек и околопочечного пространства. Соответственно, частичное ушивание мочевыводящих органов проводится при наличие вышеописанных осложнений.

Дренаж ставится в полость мочеточника и доводится до полости лоханок почек или сразу же ставится в лоханку. Возможен вариант постановки нескольких дренажей, один из которых находится в полости мочевыводящих органов, а остальные ставятся в околопочечное пространство. 

Методика дренирования преследует несколько целей:

  • Удаление избытка жидкости из почек (декомпрессия).
  • Удаление эксудата и транссудата из околопочечного пространства.
  • Возможность для транслюмбального введения некоторых лекарственных веществ. Например, антибиотиков.

Послеоперационный период

Наблюдение в стационаре после операции пиело

В послеоперационном периоде, на протяжении не менее 12-14 дней, пациент должен находится под наблюдением медицинского персонала. А именно - в стационаре. Это необходимо для профилактики осложнений послеоперационного периода. Кроме того, пациент обязательно должен получать следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. 
  • Обезболивающие препараты. 

Снятие операционных швов в случае благоприятного протекания пслеоперационного периода производится на 10-е, реже - на 11-е, сутки. Выписка из стационара производится через 2 дня. Таким образом, полное пребывание пациента в случае проведения пиелолитотомии может составлять около 2-х недель.

В случае наличия дренажей, период восстановления затягивается на более продолжительное время.

Осложнения пиелолитотомии

Все возможные осложнения, возникающие во время операции и после проведения пиелолитотомии можно классифицировать следующим образом:

  • Общехирургические осложнения (которые возникают от хирургического вмешательства в организм вообще и не зависят от вида операции).
    • Остановка сердца.
    • Кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде.
    • Аллергические реакции на препараты для наркоза.
    • Обострения хронических заболеваний.
    • Тромбоэмболические осложнения.
  • Специфические осложнения (характерные для пиелолитотомии).
    • Воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
    • Стриктуры мочеточника и спайки околопочечного пространства.
    • Травма и перерезание мочеточника с последующим формированием мочевого затека.
    • Случайное перерезание сосудов, питающих мочевыводящие органы, что может стать причиной развития в них некрозов.

Эндоскопические методы, как альтернатива пиелолитотомии

На современном этапе развития хирургия вообще, и урология в частности, имеют возможность проведения не полостных операций, а эндоскопических вмешательств. Их преимущество перед традиционными хирургическими методами очевидны:

  • Минимальная травматизация организма. Доступ к конкрементам осуществляется через естественные отверстия. Массивное рассечение тканей осутствует. В результате чего послеоперационный период протекает гораздо благоприятнее, а восстановление трудоспособности происходит намного быстрее.
  • В результате того, что эндоскопическая операция не требует траты времени на разрезы тканей для обеспечения доступа к конкременту, общее время проведения хирургического вмешательства ощутимо меньше. А это значит, что пациент подвергается меньшему времени воздействия препаратов для наркоза. 

 

ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат