Синус-лифтинг

Суть и принцип действия процедуры

Синус-лифтинг — один из видов костной пластики. В результате его проведения формируется прочный фундамент для последующей установки имплантов длиной от 10 мм и больше.

Суть процедура синус-лифтинга заключается в смещении слизистой оболочки основания верхнечелюстного синуса выше существующего уровня и дальнейшего наращивания необходимого объема костной ткани для установки импланта.

Сформированная в ходе операции полость заполняется костнопластическим материалом, благодаря чему ткань получает разреженность, объем и высоту, достаточные для успешного внедрения и функционирования имплантов.

Показания к проведению

Синус-лифтинг проводится при установке имплантов только на верхней челюсти. Общая причина, которая является основанием для данной процедуры – недостаточный объем костной ткани между гайморовыми пазухами и полостью рта: менее 10 мм. Недостаток объема костной ткани может появиться:

• при длительном отсутствии боковых верхних зубов, вызвавшем атрофию костной ткани в области утраченного зуба;
• при наличии анатомических особенностей челюстно-лицевой области, а именно, при врожденном смещении гайморовой пазухи по отношению к полости рта и наличии глубокой альвеолярной бухты.

Примерно 75 % пациентов показан синус-лифтинг верхней челюсти для успешной установки имплантов и их последующего эффективного функционирования.

Виды

В соответствии со способом вживления недостающего объема костной ткани, различают открытый и закрытый синус-лифтинг. Также существует вариант операции с использованием баллона. 

1. Закрытый синус-лифтинг

Вид операции, который применяют при имеющейся высоте костной ткани от 7 мм, когда требуется нарастить не более 3 мм. Чаще всего проводится для восстановления недавно утраченных зубов при имеющейся небольшой атрофии костной ткани.

2. Открытый синус-лифтинг

Такой вид операции осуществляется при работе с костью, высота которой ниже 7 мм. 

3. Баллонный синус-лифтинг

Этот тип операции имеет сходство с закрытым, но проводится при высоте кости в 3-4 мм с применением баллона с ренгенконтрастной жидкостью. 

Как проходит операция?

Ход операции при закрытом и открытом виде синус-лифтинга имеет принципиальные различия. 

При проведении синус-лифтинга закрытого вида на первом этапе дно пазухи поднимается через сформированное под имплант костное ложе, после чего полость заполняется костным материалом. Манипуляция осуществляется одновременно с установкой импланта. Ее основное преимущество – скорость выполнения. Установка протеза проводится после полного сращения живой и подсаженной костей и импланта. 

Открытый синус-лифтинг сложнее и более травматичен. Перед поднятием гайморовых пазух и заполнением полости костным материалом врач осуществляет разрез десны и ее отслаивание. После проведения необходимых манипуляций десну зашивают. Имплант при проведении открытого синус-лифтинга устанавливается по истечении 3-6 месяцев, но не ранее полного приживления подсаженного материала. 

При проведении баллонного синус-лифтинга под слизистую оболочку помещают баллон с тонким катетером, наполняющийся рентгеноконтрастной жидкостью. Постепенно увеличивая объем баллона достигается аккуратное отслаивание слизистой оболочки. Этот метод по праву считается самым безопасным и бескровным. 

Повторный синус-лифтинг

При проведении синус-лифтинга, врач серьезно оценивает риск развития осложнений. Применение качественных материалов гарантирует высокий процент приживляемости трансплантата и успешный исход операции. Но как и при проведении любого оперативного вмешательства некоторые риски сохраняются и процедуру приходится выполнять повторно. 

Повторное проведение синус-лифтинга может быть показано:

• при отторжении импланта, возобновившее развитие атрофии костной ткани;
• при некорректном проведении предыдущей операции либо ее досрочном завершении;
• при нарастании подвижности импланта вплоть до его выпадения в гайморову пазуху.

Материалы

Особый интерес у пациентов вызывает вопрос, с помощью какого материала достигается компенсация недостатка собственной костной ткани. Существует несколько типов трансплантатов, которые используются при синус-лифтинге:

• собственная костная ткань пациента, которая характеризуется максимальной скоростью приживаемости и минимальным риском развития осложнения. Недостаток применения данной разновидности материала заключается в высокой травматичности процедуры забора ткани (в области подбородка или твердого неба) и длительном периоде реабилитации;
• костная ткань трупов людей, прошедшая многоступенчатую очистку и обработку;
• материал животного происхождений из костей крупного рогатого скота (Bio-Oss), отличающийся специфической мелкокристаллической структурой, благодаря которой улучшается регенерация собственной кости пациента;
• трансплантаты синтетического происхождения, которые являясь каркасом для наращивания костной ткани челюсти одновременно стимуляруют ее регенерацию. Такой тип отличается невысокой стоимостью, но может стать причиной развития аллергии или отторжения. 

В разных клиниках синус-лифтинг осуществляется с помощью разных трансплантатов, преимущества и недостатки которых необходимо обсудить с врачом перед проведением операции. 

Противопоказания

Синус-лифтинг не проводится при установке имплантов на нижней челюсти. Также процедура имеет ряд противопоказаний и ограничений:

• низкая способность костной ткани к регенерации;
• низкая свертываемость крови;
• сниженный иммунный статус;
• нарушения обмена веществ; 
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие опухолей или онкологических заболеваний; 
• ВИЧ или СПИД;
• наличие аллергии на анальгезирующие средства;
• любой вид зависимости;
• наличие острых или хронических воспалительных заболеваний на стадии обострения;
• при воспалительных заболеваниях ЛОР-профиля, локализующихся в близости гайморовых пазух (синуситы);
• при выявлении аномалий расположения челюстно-лицевого аппарата либо аномалий расположения гайморовых пазух (при близком расположении друг от друга).

Относительные показания к проведению синус-лифтинга: 

• хронический гайморит (на стадии обострения);
• наличие полипов;
• хирургические вмешательства на гайморовом синусе. 

Решение о проведении операции принимает врач. 

Возможные осложнения

При проведении операции опытным специалистом, риск развития осложнений невысок, однако он присутствует, как и при проведении любого другого оперативного вмешательства. После проведения синус-лифтинга возможно: 

• появление отеков;
• кровоточивость десен;
• гайморит, острые и хронические синуситы;
• прободение или разрыв слизистых тканей пазух. 

Во избежание риска развития осложнений в период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача:

• не сморкаться (около 3 недель и более);
• не нырять и опускать лицо ниже линии воды при купании или плавании;
• не летать на самолете (во избежание перегрузок);
• не употреблять напитки через соломинку;
• кашлять только с открытым ртом.