Виды
Классифицировать хирургические швы можно в зависимости от используемого инструментария и техники выполнения:
- ручные (с использованием простых и атравматических игл, пинцетов, иглодержателей и подобных инструментов, в качестве шовного материала могут быть использованы саморассасывающиеся и нерассасывающиеся нити синтетического и биологического происхождения, а также металлическая проволока).
- механические (выполняется с помощью специальных сшивающих аппаратов, использующих металлические скобы вместо нити).
Самыми распространенными видами швов являются:
- кожный узловой,
- подкожный непрерывный,
- подкожный узловой,
- внутрикожный непрерывный однорядный,
- внутрикожный непрерывный многорядный.
Подготовительный этап перед процедурой
Перед наложением хирургического шва любого типа обязательно необходимо дезинфицировать рану и заранее подготовить инструменты и расходные материалы, которые могут понадобиться во время процедуры (ножницы, шовный материал, специальная игра, дезинфицирующий раствор, шприцы, пинцет, стерильная повязка и т.п.).
Первым подготовительным этапом перед зашиванием раны всегда является остановка кровотечения. После этого врач промывает рану, удаляет инородные тела с помощью пинцета, обрабатывает антисептическим раствором. При необходимости врач обезболивает место вмешательства.
Все инструменты и рабочее место хирурга в больнице всегда находятся в полной стерильности, в домашних условиях наложение швов может происходить только в самых крайних случаях.
Как накладываются разные виды швов
Наложение непрерывного внутрикожного шва - наиболее распространенный вид хирургических швов их всех существующих современных методик. Его особенностью является обеспечение максимального косметического результата. Такой тип шва хорошо адаптируется к краям раны, меньше всех остальных нарушает микроциркуляцию биологических жидкостей. Шовная нить (как правило, врачи используют для этого монофиламентную нить или саморассасывающуюся) проходит в слое кожи. Необходимо стараться, чтобы нить легла параллельно поверхности кожного покрова.
При наложении простого узлового хирургического шва хирург прокалывает кожу режущей иглой, при использовании которой след прокола имеет треугольную форму (основание этого треугольника должно быть повернуто к ране). Именно такая форма прокола максимально надежно может удержать нить длительное время. Игла вкалывается у самого края раны (отступ - 5 мм), после чего косо проводится в подкожной клетчатке, удаляясь от раны. В каждый из швов должно попадать одинаковое количество кожной ткани.
Горизонтальный матрацный П-образный шов часто используется при затрудненном сопоставлении краев раны. Важно знать, что наложение обычных узловых швов на глубокое ранение может оставить остаточную полость, в которой со временем начнет скапливаться жидкость из раны, что приводит к нагноению. Поэтому зашивать такую рану необходимо в несколько слоев. Поэтапное ушивание применяется при узловых и непрерывных типах швов.
Определить, какой тип шва необходим, а также выбрать наиболее подходящий индивидуально для каждого случая шовный материал может только врач.
